Классическое определение изжоги - это чувство жжения распространяющееся снизу вверх от эпигастрия и вдоль грудины. В большинстве случаев это связано с рефлюксом содержимого желудка и/или тонкой кишки.
⠀
Тем не менее не всегда изжога это рефлюкс, также как не всегда ГЭРБ это изжога!
⠀
Изредка под «изжогой» могут маскироваться заболевания сердечно-сосудистой системы, ишемия проявляется жжением за грудиной, сжимающими болями.
⠀
Классическая изжога без рефлюкса - это функциональная изжога.
⠀
Состояние при котором повышается висцеральная чувствительность пищевода, нарушается восприятие и обработка сигналов поступающих из пищевода в мозг .
⠀
Повреждения нет - боль есть.
⠀
Почему это происходит?
⠀
В большинстве случаев пациенты испытывают хронический стресс, имеют тревожное или депрессивное расстройство. В результате чего формируются ложные ощущения изжоги. Такой эмоциональный фон усугубляет и гипертрофирует восприятие симптомов заболевания.
⠀
В 50% случаев у пациентов без ответа на двойную терапию ИПП, с ранее установленным диагнозом НЭРБ - оказывается функциональная изжога.
⠀
Самая большая ошибка отправить пациента на антирефлюксную операцию при функциональной изжоге. Оперативное лечение не поможет!
⠀
Для диагностики необходимо исключить эозинофильный эзофагит, ахалазию кардии и др состояния способные вызывать подобные симптомы.
⠀
Проводится pH-импедансометрия в ней оценивается индекс симптома (связь симптомов и рефлюкса), индекс De Meester (суммарный показатель кислотных рефлюксов), наличие щелочных рефлюксов.
⠀
При отсутствии данных за ГЭРБ, отсутствии связи физиологических рефлюксов и симптомов - устанавливается диагноз функциональной изжоги.
⠀
Терапия представляет собой сочетание антидепрессантов с психотерапией. Как и при любой функциональной патологии понимание отсутствия органической патологии, один из важнейших компонентов терапии.
Врачи
