СРК достаточно распространённое заболевание, им страдают около 1 миллиарда жителей земли;
⠀
Несмотря на такую распространенность создается ощущение что критерии постановки диагноза СРК, либо не знакомы, либо не принимаются во внимание
⠀
Различие между функциональным запором и СРК-З вообще сакральное знание?
⠀
В результате мы получаем группу пациентов с диагнозом не соответствующим критериям СРК, либо наоборот, там, где явно СРК, годами ищут другие патологии органов ЖКТ (Гельминты, ВЗК, аллергии и т д)
Возьмем простой пример, пациент жалуется на появление кашицеобразного стула 1 раз в 2-4 недели, частотой до 2-3 раз в день, при выраженном стрессе, вне стресса стул в норме – СРК?
⠀
Казалось бы, здесь четкая связь работы нервной системы и кишечника – но это не СРК;
⠀
Другой страшный пример, когда у человека перед казнью происходит непроизвольная дефекация и мочеиспускание – это СРК? Нет;
⠀
Так на каком основании мы можем установить СРК у пациента? Какие для этого есть требования?
⠀
Рассмотрим Римские Критерии IV:
⠀
БОЛИ! Да, это самое важное!
Нет болей – нет СРК
⠀
Боль должна проявляться хотя бы 1 раз в неделю и характеризоваться двумя или более признаками, такими как:
- Связь с дефекацией;
- Изменением частоты стула;
- Изменением формы стула (внешнего вида);
⠀
Данные признаки должны быть в последние 3 месяца, при общей продолжительности не менее 6 месяцев;
⠀
Важно понимать, что пациенты могут не считать ощущение спазмов, жжения - болью, нужен грамотный и полноценный опрос;
⠀
Как быть если СРК только на пути своего становления и еще не прошло 6 месяцев?
Если мы полностью уверены, что нет признаков другой патологии, у нас есть диагноз «функциональная диарея или запор»;
