Гемангиома печени - наиболее распространенное доброкачественное образование печени, встречается примерно у 20% населения, чаще у женщин (4:1).
Представляют собой сосудистые образования, состоящие из скоплений наполненных кровью полостей, выстланных эндотелиальными клетками, размером от нескольких миллиметров до более 20 см. Считается, что гемангиомы возникают в результате врожденной аномалии васкулогенеза и медленно растут с самого рождения.
Гемангиомы могут увеличиваться со временем, считается, что это связано с прогрессирующей эктазией (расширением) сосудистой сети, а не с гипертрофией очага поражения. Гемангиомы обычно являются бессимптомными образованиями, которые случайно обнаруживаются при визуализации, хотя более крупные образования могут вызывать боль, ухудшение аппетита или чувство переполнения в в животе.
В редких случаях гемангиомы могут осложняться синдромом Касабаха-Мерритта, который проявляется тромбоцитопенией, системными кровотечениями и диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови. Это событие редкое и обычно наблюдается при гигантских кавернозных гемангиомах (т.е. размером больше 10 см, по мнению некоторых авторов - 5 см).
Можно ли принимать КОК при гемангиомах?
Четкой связи нет. Отменять КОК или отказываться от беременности при гемангиомах не нужно!
Как наблюдать?
После подтверждения диагноза гемангиомы дальнейшая визуализация и наблюдение не требуются. Исключение: пациенты с циррозом печени или риском развития ГЦР (так как они могут имитировать гемангиому на ранних стадиях развития злокачественной опухоли).
А лечить надо?
Хирургическое лечение требуется только при наличии осложнений (разрыв, кровоизлияние, коагулопатия, сдавление органов или сосудов). Но! Это явления крайне редкие. Поэтому лечение не показано ни беременным, ни пациентам с гигантскими гемангиомами без симптомов.
Итог: пациенты с бессимптомными гемангиомами не требуют хирургического вмешательства или наблюдения независимо от размера. КОК и беременность не противопоказаны.
Врачи, лечащие заболевание
