Гепатоцеллюлярная аденома (ГЦА) - доброкачественное, чаще бессимптомное образование печени, распространенностью около 0,007%-0,012%.
Факторы риска аденомы: прием КОК, анаболических стероидов, ожирение, гликогеновая болезнь, синдром поликистозных яичников. У женщин, принимающих КОК, аденомы встречаются в 3-4 случаях на 100 000 (по сравнению с 0,13-1,0 на 100 000 у не принимающих). Прекращение приема КОК или удаление внутриматочной спирали с эстрогенами чаще всего приводят к регрессу аденом. А при чем тут ожирение? Риск появления аденом при ожирении связан с выработкой эндогенных эстрогенов за счет активации ароматазы в жировой ткани.
Вывод: аденома печени требует отмены КОК или спиралей, содержащих эстрогены, а также снижение массы тела.
Аденома печени представляют собой доброкачественную пролиферацию зрелых гепатоцитов. Какие существуют риски (они связаны с подтипами аденом)?
- может быть кровоизлияние
- может быть злокачественная трансформация
- могут быть симптомы, например, боли в животе
Так как все-таки аденомы доброкачествены, большинство из них активной тактики не требуют. Обычно стабилизации или регресса аденом можно добиться путем отмены КОК и модификации образа жизни. Но с аденомами есть исключения - о них в следующих постах. Спойлер: тактика зависит от пола, размера аденомы и динамики роста.
Первичный скрининг, как обычно, это УЗИ, для подтверждения диагноза чаще достаточно МРТ с контрастом, реже может потребоваться биопсия (например, нехарактерный вид аденомы).
Около 90% всех аденом с помощью методов визуализации и гистологического исследования можно подтипировать. Подтипирование имеет большое значение для понимания рисков осложнений: кровоизлияний, злокачественной трансформации и для модификации факторов риска.
Подтипы аденом представлены на фотографии (рекомендации EASL от 2016 года). Коротко пройдемся по подтипам.
Врачи, лечащие заболевание
