Несахарный диабет (НД) — это редкое заболевание, при котором организм теряет способность удерживать воду. Главные симптомы — сильная жажда и выделение больших объемов мочи. Разберемся, что это такое, почему возникает и как лечится. Несахарный диабет встречается редко — примерно 1 случай на 25 000 человек.
Что такое несахарный диабет?
Несахарный диабет возникает, когда нарушается работа гормона вазопрессина, который регулирует баланс воды. Причины делятся на две основные группы:
- Центральный НД (ЦНД): гипофиз не вырабатывает вазопрессин.
- Нефрогенный НД (ННД): почки не реагируют на вазопрессин.
Есть и другие формы, например:
- Гестагенный НД: возникает у беременных из-за особенностей работы плаценты.
- Первичная полидипсия: вызвана избыточным питьем жидкости, часто на фоне психических расстройств.
Почему возникает несахарный диабет?
Причины зависят от формы заболевания:
Центральный несахарный диабет (ЦНД):
- Травмы головы: повреждение гипоталамо-гипофизарной области.
- Опухоли головного мозга: например, аденомы гипофиза, краниофарингиомы.
- Инфекции: менингит, энцефалит.
- Аутоиммунные заболевания: например, лимфоцитарный гипофизит.
- Наследственные нарушения: дефекты гена вазопрессина.
- Хирургические операции на головном мозге.
Нефрогенный несахарный диабет (ННД):
- Генетические дефекты: нарушения рецепторов вазопрессина.
- Заболевания почек: хроническая почечная недостаточность.
- Медикаменты: длительный прием лития, демеклоциклина.
- Электролитные нарушения: гиперкальциемия или гипокалиемия.
Гестагенный НД:
- Разрушающее действие плацентарных ферментов на вазопрессин.
Первичная полидипсия:
- Часто связана с психическими расстройствами, такими как шизофрения.
Основные симптомы
Несахарный диабет проявляется:
- Жаждой (количество выпиваемой жидкости колеблется от 3 до 20 литров).
- Частым мочеиспусканием, включая ночное.
- Сухостью кожи и слизистых.
- Слабостью, головокружением, особенно если организм теряет слишком много жидкости.
- при наличии патологии гипоталамо-гипофизарной области могут наблюдаться симптомы, связанные с вторичным дефицитом гормонов передней доли гипофиза и неврологические нарушения как результат сдавления опухолью структур головного мозга (например, сужение/выпадение полей зрения).
- желудочно-кишечные проявления (постоянная перегрузка водой приводит к растяжению желудка, дегидратация может приводить к снижению секреторной функции желудочно-кишечного тракта и запорам;
Как диагностировать НД?
- Удельный вес и осмоляльность мочи (при НД моча всегда очень разбавленная).
- Уровень натрия и других электролитов.
При несахарном диабете отмечается низкая осмоляльность мочи (<300 мОсм/кг) и высокая осмоляльность плазмы.
Также, в некоторых случаях применяются специальные пробы:
- Проба с сухоедением: пациенту временно ограничивают доступ к жидкости, чтобы проверить способность организма концентрировать мочу
- Тест с десмопрессином: вводят препарат, который заменяет вазопрессин, чтобы определить, есть ли реакция. (Помогает отличить центральный НД от нефрогенного).
Как лечат несахарный диабет?
- Центральный НД: лечение проводится препаратом десмопрессин. Он заменяет отсутствующий вазопрессин и помогает удерживать воду в организме.
- Нефрогенный НД: используются диета, тиазидные диуретики и нестероидные противовоспалительные препараты. Также устраняют причину (например, отменяют лекарства, влияющие на почки).
- Гестагенный НД: лечение тоже проводится десмопрессином. Обычно проблема исчезает после родов.
Важно соблюдать питьевой режим: не пить слишком много воды, чтобы не перегрузить организм.
Если вы заметили у себя или своих близких сильную жажду и частое мочеиспускание, не медлите с обращением к врачу. Несахарный диабет — это состояние, которое поддается контролю, но важно вовремя поставить диагноз и начать лечение.
Несахарный диабет (НД) — это редкое заболевание, при котором организм теряет способность удерживать воду. Главные симптомы — сильная жажда и выделение больших объемов мочи. Разберемся, что это такое, почему возникает и как лечится. Несахарный диабет встречается редко — примерно 1 случай на 25 000 человек.
Что такое несахарный диабет?
Несахарный диабет возникает, когда нарушается работа гормона вазопрессина, который регулирует баланс воды. Причины делятся на две основные группы:
- Центральный НД (ЦНД): гипофиз не вырабатывает вазопрессин.
- Нефрогенный НД (ННД): почки не реагируют на вазопрессин.
Есть и другие формы, например:
- Гестагенный НД: возникает у беременных из-за особенностей работы плаценты.
- Первичная полидипсия: вызвана избыточным питьем жидкости, часто на фоне психических расстройств.
Почему возникает несахарный диабет?
Причины зависят от формы заболевания:
Центральный несахарный диабет (ЦНД):
- Травмы головы: повреждение гипоталамо-гипофизарной области.
- Опухоли головного мозга: например, аденомы гипофиза, краниофарингиомы.
- Инфекции: менингит, энцефалит.
- Аутоиммунные заболевания: например, лимфоцитарный гипофизит.
- Наследственные нарушения: дефекты гена вазопрессина.
- Хирургические операции на головном мозге.
Нефрогенный несахарный диабет (ННД):
- Генетические дефекты: нарушения рецепторов вазопрессина.
- Заболевания почек: хроническая почечная недостаточность.
- Медикаменты: длительный прием лития, демеклоциклина.
- Электролитные нарушения: гиперкальциемия или гипокалиемия.
Гестагенный НД:
- Разрушающее действие плацентарных ферментов на вазопрессин.
Первичная полидипсия:
- Часто связана с психическими расстройствами, такими как шизофрения.
Основные симптомы
Несахарный диабет проявляется:
- Жаждой (количество выпиваемой жидкости колеблется от 3 до 20 литров).
- Частым мочеиспусканием, включая ночное.
- Сухостью кожи и слизистых.
- Слабостью, головокружением, особенно если организм теряет слишком много жидкости.
- при наличии патологии гипоталамо-гипофизарной области могут наблюдаться симптомы, связанные с вторичным дефицитом гормонов передней доли гипофиза и неврологические нарушения как результат сдавления опухолью структур головного мозга (например, сужение/выпадение полей зрения).
- желудочно-кишечные проявления (постоянная перегрузка водой приводит к растяжению желудка, дегидратация может приводить к снижению секреторной функции желудочно-кишечного тракта и запорам;
Как диагностировать НД?
- Удельный вес и осмоляльность мочи (при НД моча всегда очень разбавленная).
- Уровень натрия и других электролитов.
При несахарном диабете отмечается низкая осмоляльность мочи (<300 мОсм/кг) и высокая осмоляльность плазмы.
Также, в некоторых случаях применяются специальные пробы:
- Проба с сухоедением: пациенту временно ограничивают доступ к жидкости, чтобы проверить способность организма концентрировать мочу
- Тест с десмопрессином: вводят препарат, который заменяет вазопрессин, чтобы определить, есть ли реакция. (Помогает отличить центральный НД от нефрогенного).
Как лечат несахарный диабет?
- Центральный НД: лечение проводится препаратом десмопрессин. Он заменяет отсутствующий вазопрессин и помогает удерживать воду в организме.
- Нефрогенный НД: используются диета, тиазидные диуретики и нестероидные противовоспалительные препараты. Также устраняют причину (например, отменяют лекарства, влияющие на почки).
- Гестагенный НД: лечение тоже проводится десмопрессином. Обычно проблема исчезает после родов.
Важно соблюдать питьевой режим: не пить слишком много воды, чтобы не перегрузить организм.
Если вы заметили у себя или своих близких сильную жажду и частое мочеиспускание, не медлите с обращением к врачу. Несахарный диабет — это состояние, которое поддается контролю, но важно вовремя поставить диагноз и начать лечение.
Врачи, лечащие заболевание
Врачи, лечащие заболевание
