Видеоколоноскопия (ВКС)

Что нужно знать перед фиброколоноскопией (ФКС)?

ФКС - метод эндоскопического обследования толстой кишки путем осмотра её внутренней поверхности с помощью колоноскопа, введенного через анус (прямую кишку).

Данное исследование позволяет визуально оценить слизистую поверхность толстой кишки и выявить такие заболевания, как болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез, полипы, рак кишечника.

Методика проведения

Для прохождения исследования вам нужно будет снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье, надеть одноразовое белье, затем вам помогут лечь на кушетку, после врач начнет процедуру (либо без наркоза, либо после начала медикаментозного сна - наркоза).

Абсолютные противопоказания для проведения колоноскопии

• острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения в острой фазе, тромбоэмболия легочных артерий;
• сужение просвета прямой кишки врожденного или приобретенного характера;
•  обострение хронических заболеваний;
• острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости.

Относительные противопоказания для проведения колоноскопии

• беременность;
• острая трещина анального канала.

Подготовка толстой кишки к колоноскопии

1. Соблюдение диеты
2. Выбор схемы приема препарата в зависимости от времени проведения обследования
3. Прием препарата

Соблюдение диеты

Вам необходимо соблюдать диету с исключением растительной клетчатки за 3 дня до проведения обследования.

Принимать пищу можно до 13:00 дня накануне обследования, далее пить разрешенные  прозрачные жидкости в любом количестве.

Время приема пищи за 1 день до обследования:

• Утром – легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов)
• До 13:00 – легкий обед (согласно списку разрешенных продуктов)
• Ужин – только жидкости (согласно списку разрешенных жидкостей)

Выбор схемы приема препарата в зависимости от времени проведения обследования:

Обследование 08:00–14:00

Двухэтапная схема (Половина объема раствора препарата принимается вечером накануне дня обследования и половина утром в день обследования):

День накануне обследования:

• 19:00–20:00 Приготовить раствор препарата в соответствии с приложенной производителем инструкцией. (Для Эзиклена 1 флакон, Фортранса 2 пакета, для Лавакола 10 пакетов, для Пикопрепа 1 пакет)
• В течение последующих двух часов необходимо выпить полученный раствор, примерно по 1 стакану в 15 минут. (Для пикопрепа запить 5 стаканами воды)

День обследования:

• Утром в день исследования, приготовить оставшуюся половину препарата по инструкции (Для Эзиклена 1флакон, фортранса 2 пакета, для Лавакола 5 пакетов, для Пикопрепа 1 пакет)
• В течение последующих двух часов необходимо выпить полученный раствор, примерно по 1 стакану в 15 минут. (Для пикопрепа запить 5 стаканами воды)
• Также, совместно с последним стаканом препарата желательно принять 80 мг Симетикона.
• Прием полного объема разведенного раствора препарата должен быть закончен не позднее 4 часов до начала процедуры!

Обследование 14:00 и позже

Режим единовременного применения (весь объем раствора принимаются утром, в день обследования)

День обследования:

• 8:00-9:00 Приготовить раствор препарата в соответствии с приложенной производителем инструкцией. (Для Эзиклена 2 флакона, Фортранса 4 пакета, для Лавакола 15 пакетов, для Пикопрепа 2 пакета)
• В течение последующих двух-трех часов необходимо выпить полученный раствор (Для пикопрепа запить 5 стаканами воды каждый пакет)
• Прием полного объема разведенного раствора препарата и дополнительного количества прозрачной жидкости должен быть закончен не позднее 4 часов до начала процедуры!

ВАЖНО!

Если предусмотрен наркоз, после окончания приема препарата нельзя ничего есть или пить! Прием воды, и тем более твердой пищи после окончания подготовки к исследованию, станет причиной отказа анестезиолога в наркозе!

Одноэтапная вечерняя схема (Весь объем раствора препарата принимаются вечером накануне вмешательства) – не рекомендована Европейским обществом гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) для подготовки к колоноскопии, т.к. время от момента окончания приема препарата для очистки кишечника до начала обследования превышает 4 часа, что неблагоприятно влияет на качество подготовки.

Данная схема больше подходит для подготовки к хирургическому вмешательству.

Облегчение приема препарата

Если вы впервые проходите подготовку к колоноскопии, то скорее всего препарат для подготовки покажется вам весьма не вкусным и сложным для употребления, поэтому для облегчения приема препаратов стоит попробовать следующие методики:

• Охлаждение раствора
• Прием раствора через соломинку
• Сосание ломтиков лимона (Не есть!)
• Сосание леденцов с ментолом без сахара

Дополнительные рекомендации

• Раствор препарата пить дробно, небольшими глотками, залпом не пить. В начале приема раствора препарата или при быстром приеме в большом объеме может появиться тошнота/рвота
• Запрещено уменьшать объем жидкости для приготовления раствора
• Можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (конфетки леденцы типа «барбарисок»), мед, лимон и т.д.
• Не следует употреблять твердую пищу с начала приема препарата и до окончания обследования
• Если предполагается выполнение исследования под внутривенной анестезией (седацией), то в день обследования прием пищи запрещается (за исключением приема препарата и 1 л разрешенной жидкости)
• Во время приема рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания).
• Начало действия препарата развивается в среднем через 1 час от начала приема (зависит от моторики кишечника)
• Активное действие препарата продолжается в среднем 1,5–2 часа после приема – в это время будет интенсивный жидкий стул в среднем 12–15 раз (зависит от индивидуальных особенностей). В конце приема препарата стул должен измениться на прозрачную бесцветную или желтоватую жидкость, что свидетельствует о готовности к обследованию
• От момента окончания приема препарата до начала обследования должно пройти максимум 4 часа
• Необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику
• Не требуется дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами
• Не рекомендуется принимать вазелиновое масло

Рекомендации при сопутствующих заболеваниях

• Ускоренный транзит кишечного содержимого приводит к резкому снижению или полному отсутствию терапевтического эффекта от других препаратов, принятых перед или в процессе подготовки и обследованию. Следует принимать это во внимание, если вы постоянно принимаете гормональные, кардиальные, гипотензивные и другие жизненно важные препараты, прием таких препаратов прерывать не следует.
• Препараты железа необходимо отменить за 2–3 дня до проведения обследования.
• При хронических запорах – за 3–5 дней (в зависимости от выраженности запоров) до обследования начать или продолжить прием слабительных препаратов не растительного происхождения по рекомендации врача-гастроэнтеролога. Диету нужно начать не ранее, чем за 5 дней до обследования.
• Если вы принимаете противогликемические средства, рекомендуется воздержаться от их приема в процессе подготовки к обследованию и вернуться к их приему после начала нормального питания. Вам нет необходимости голодать (особенно с диабетом) в день обследования.
• Если вы принимаете препараты, нормализующие давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в стандартном режиме! Прием данных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема любого препарата для подготовки к колоноскопии! Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, нужно предупредить об этом врача эндоскописта до исследования.
• Если предполагается проведение обследования под внутривенной анестезией, в этот день не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы пациента встретили и проводили домой.

Успешное выполнение колоноскопии с детальным осмотром слизистой оболочки толстой кишки на всем протяжении зависит от качества Подготовки к исследованию!