Таня жалуется, что у неё жжёт «под ложечкой», особенно если на работе много отчётов и надо свести «дебит с кредитом».
Виталий чувствует, что после еды он съел целого слона, но порция такая же как обычно. Перед этим дети принесли домой какую-то инфекцию и они болели всей семьей.
Екатерина прошла обследование, доктор сказал, что анализам может позавидовать космонавт. А её беспокоят всё равно боли в верхней части живота. На ней держится вся семья, детей развести по кружкам, а ещё успеть накормить мужа и прийти вовремя на работу.
Может Вы узнали в ком-то себя или своих родственников?
Давайте сегодня поговорим о загадочном заболевании. В народе говорят, что это у тебя гастрит. Но он ли это?
Функциональная диспепсия (ФД)
Это функциональное заболевание желудка, при котором человека могут беспокоить боль, жжение и чувство тяжести в верхней части живота, а также вздутие, тошнота или отрыжка, но при этом не находят органического (структурного) заболевания. Диспепсия является распространенным явлением, до 20% взрослых страдают данной проблемой.
Существует разные типы ФД (согласно Римским критериям IV пересмотра):
1) Синдром боли в эпигастрии:
- Беспокоящая боль в животе или жжение один или несколько дней в неделю в течение последних трех месяцев
- Общая продолжительностью не менее шести месяцев
Скорее всего это вариант Тани и Екатерины.
2) Постпрандиальный дистресс-синдром:
- Неприятное чувство сытости после еды или преждевременное насыщение, из-за которого человек не может доесть обычную порцию пищи или заниматься своими обычными делами три или более дней в неделю в течение последних трех месяцев
- Общая продолжительностью не менее шести месяцев
А тут явно лидирует Виталий.
Все они хотят знать, что вызвало у них это заболевание.
Точной причины данного заболевания не выявлено. Существует множество факторов, которые в комплексе запускают процесс. Это и генетическая предрасположенность, и перенесенные вирусные инфекции, и влияние стрессов, а также повышенная тревожность и факторы окружающей внешней среды.
Также известно, что диспепсия может быть вызвана проблемами с сократительной работой желудка (моторикой, расслаблением стенок желудка), нарушением передачи нервных сигналов на оси «головной мозг-желудок».
Что может посоветовать врач при первом посещении нашим героям?
- Анализы крови:
Клинический анализ крови с формулой (для оценки количества кровяных клеток, уровня гемоглобина, уровня СОЭ), биохимический анализ крови для оценки работы внутренних органов брюшной полости.
- Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (исключить скрытое кровотечение из внутренних органов)
- С13-уреазный дыхательный тест:
У некоторых людей диспепсия может быть связана с инфицированием бактерией Helicobacter pylori. Это распространенный тип инфекции, который лечится антибиотиками. Если после лечения в течение 6-12 месяцев симптомы вновь не появляются, то мы делаем вывод, что данная диспепсия была ассоциирована с этой инфекцией.
- ФГДС (гастроскопия):
При эндоскопии трубочка со светом и камерой на конце пропускается через рот и опускается в желудок. Этот тест может показать врачу, есть ли какие-либо проблемы с пищеводом или желудком, двенадцатиперстной кишкой, такие как язвенная болезнь или новообразования.
- По показаниям назначается дополнительно УЗИ органов брюшной полости (исключить нарушение строения внутренних органов)
Так как до сих пор неизвестна точная причина ФД, то подход к лечению комплексный. Что может облегчить состояние?
- коррекция питания и образа жизни:
Изменение образа жизни и питания может уменьшить симптомы или предотвратить их:
- Придерживайтесь здоровой диеты с достаточным количеством клетчатки, фруктов и овощей (например, Средиземноморский стиль питания)
- Употребляйте достаточное количество жидкости по жажде
- Избегайте или снизьте дозу острой, жирной, кислой пищи, кофеина, только если они вызывают неприятные симптомы
- Избегайте алкоголя и курения
- Занимайтесь физической нагрузкой, которая Вам нравится, в количестве не менее 150 минут/неделю
- лекарственная терапия помогает повысить качество жизни человека:
Это применение ингибиторов протонной помпы в течение 6-8 недель, с оценкой эффекта. Для некоторых пациентов состояние могут облегчить прокинетики, которые влияют на сократительную деятельность желудка. Существует не так много доказательств их эффективности. При сохранении симптомов далее человеку предлагаются антидепрессанты, с подбором дозы. Они могут оказывать воздействие на нервную и пищеварительную систему, помогают восстановить правильную передачу сигналов между мозгом и желудком (основной механизм, который лежит в основе ФД). Дополнительно рекомендуется прохождение когнитивно-поведенческой терапии для работы с убеждениями и ложными установками в жизни человека.
Каждому нашему герою может помочь разный подход, лечение ФД заключается в поиске индивидуального подхода к каждому человеку.
Когда Вам следует в ближайшее время посетить врача?
- Черный стул
- Кровь в кале
- Рвота несколько раз
- Изменения в аппетите и глотании
- Ночные боли в животе
- Непреднамеренная потеря веса
- Повышение температуры тела
Врачи
