Поделитесь с друзьями

Таня жалуется, что у неё жжёт «под ложечкой», особенно если на работе много отчётов и надо свести «дебит с кредитом».

Виталий чувствует, что после еды он съел целого слона, но порция такая же как обычно. Перед этим дети принесли домой какую-то инфекцию и они болели всей семьей.

Екатерина прошла обследование, доктор сказал, что анализам может позавидовать космонавт. А её беспокоят всё равно боли в верхней части живота. На ней держится вся семья, детей развести по кружкам, а ещё успеть накормить мужа и прийти вовремя на работу.

Может Вы узнали в ком-то себя или своих родственников?

Давайте сегодня поговорим о загадочном заболевании. В народе говорят, что это у тебя гастрит. Но он ли это?

Функциональная диспепсия (ФД)

Это функциональное заболевание желудка, при котором человека могут беспокоить боль, жжение и чувство тяжести в верхней части живота, а также вздутие, тошнота или отрыжка, но при этом не находят органического (структурного) заболевания.  Диспепсия является распространенным явлением, до 20% взрослых страдают данной проблемой.

Существует разные типы ФД (согласно Римским критериям IV пересмотра):

1) Синдром боли в эпигастрии:

  • Беспокоящая боль в животе или жжение один или несколько дней в неделю в течение последних трех месяцев
  • Общая продолжительностью не менее шести месяцев

Скорее всего это вариант Тани и Екатерины.

2) Постпрандиальный дистресс-синдром:

  • Неприятное чувство сытости после еды или преждевременное насыщение, из-за которого человек не может доесть обычную порцию пищи или заниматься своими обычными делами три или более дней в неделю в течение последних трех месяцев
  • Общая продолжительностью не менее шести месяцев

А тут явно лидирует Виталий.

Все они хотят знать, что вызвало у них это заболевание.

Точной причины данного заболевания не выявлено. Существует множество факторов, которые в комплексе запускают процесс. Это и генетическая предрасположенность, и перенесенные вирусные инфекции, и влияние стрессов, а также повышенная тревожность и факторы окружающей внешней среды.  

Также известно, что диспепсия может быть вызвана проблемами с сократительной работой желудка (моторикой, расслаблением стенок желудка), нарушением передачи нервных сигналов на оси «головной мозг-желудок».

Что может посоветовать врач при первом посещении нашим героям?

  • Анализы крови:

Клинический анализ крови с формулой (для оценки количества кровяных клеток, уровня гемоглобина, уровня СОЭ), биохимический анализ крови для оценки работы внутренних органов брюшной полости.

  • Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (исключить скрытое кровотечение из внутренних органов)
  • С13-уреазный дыхательный тест:

У некоторых людей диспепсия может быть связана с инфицированием бактерией Helicobacter pylori. Это распространенный тип инфекции, который лечится антибиотиками. Если после лечения в течение 6-12 месяцев симптомы вновь не появляются, то мы делаем вывод, что данная диспепсия была ассоциирована с этой инфекцией. 

  • ФГДС (гастроскопия):

При эндоскопии трубочка со светом и камерой на конце пропускается через рот и опускается в желудок. Этот тест может показать врачу, есть ли какие-либо проблемы с пищеводом или желудком, двенадцатиперстной кишкой, такие как язвенная болезнь или новообразования.

  • По показаниям назначается дополнительно УЗИ органов брюшной полости (исключить нарушение строения внутренних органов)

Так как до сих пор неизвестна точная причина ФД, то подход к лечению комплексный. Что может облегчить состояние? 

- коррекция питания и образа жизни:

Изменение образа жизни и питания может уменьшить симптомы или предотвратить их:

  • Придерживайтесь здоровой диеты с достаточным количеством клетчатки, фруктов и овощей (например, Средиземноморский стиль питания)
  • Употребляйте достаточное количество жидкости по жажде
  • Избегайте или снизьте дозу острой, жирной, кислой пищи, кофеина, только если они вызывают неприятные симптомы
  • Избегайте алкоголя и курения
  • Занимайтесь физической нагрузкой, которая Вам нравится, в количестве не менее 150 минут/неделю

- лекарственная терапия помогает повысить качество жизни человека:

Это применение ингибиторов протонной помпы в течение 6-8 недель, с оценкой эффекта.  Для некоторых пациентов состояние могут облегчить прокинетики, которые влияют на сократительную деятельность желудка.  Существует не так много доказательств их эффективности. При сохранении симптомов далее человеку предлагаются антидепрессанты, с подбором дозы.  Они могут оказывать воздействие на нервную и пищеварительную систему, помогают восстановить правильную передачу сигналов между мозгом и желудком (основной механизм, который лежит в основе ФД).  Дополнительно рекомендуется прохождение когнитивно-поведенческой терапии для работы с убеждениями и ложными установками в жизни человека.

Каждому нашему герою может помочь разный подход, лечение ФД заключается в поиске индивидуального подхода к каждому человеку.

Когда Вам следует в ближайшее время посетить врача?

  • Черный стул
  • Кровь в кале
  • Рвота несколько раз
  • Изменения в аппетите и глотании
  • Ночные боли в животе
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Повышение температуры тела

Врачи