«Не могу похудеть из-за инсулинорезистентности»
«Вот вылечу инсулинорезистентность и сразу легко похудею»
Давайте разберемся что это вообще такое и насколько правдивы такие доводы)
Итак, инсулин – гормон поджелудочной железы, который в норме связывается со специальными рецепторами и «запускает» глюкозу внутрь клетки для использования ее в качестве энергии.
Когда в организме длительно есть избыток энергии (переедание, особенно на фоне низкой физической активности,), клетки начинают снижать чувствительность к инсулину, чтобы ограничить поступление ещё большего количества энергии.
Здесь проще всего объяснить на классическом примере ключа и замка: представим, что инсулин — это ключ, а клетка — дверь. Ключи к замку подходят всё реже, поэтому поджелудочная железа выпускает еще больше разных ключей (инсулина), но двери всё равно открываются плохо. Глюкоза хуже проникает в клетки и ее избыток остается «плавать» в кровотоке. В случае сохранения такой ситуации в течение длительного времени возможно развитие нарушений углеводного обмена - собственно, так развивается предиабет, диабет 2 типа – глюкозы слишком много и сахар крови повышается.
Важно понимать, что инсулинорезистентность – это не самостоятельное заболевание, а метаболическое состояние, то есть особенность того, как ткани организма реагируют на инсулин. Она не является отдельным диагнозом, который нужно лечить какими-то специальными методами.
Самой распространенной ошибкой является то, что многие думают, что причина избыточного веса - развитие инсулинорезистентности. На самом же деле связь обратная: избыток жировой ткани способствует постоянному выделению провоспалительных цитокинов, развитию хронического воспаления, повышению уровня свободных жирных кислот и нарушению передачи сигнала инсулина внутри клеток, ну а дальше вы уже знаете)
То есть избыточный вес чаще является причиной инсулинорезистентности, а не следствием её.
- Как диагностировать:
Инсулинорезистентность не имеет специфических симптомов. Иногда можно заметить акантоз нигриканс — потемнение кожи на шее, в подмышках или в складках, но выявляется она по сопутствующим состояниям: предиабет, сахарный диабет 2 типа, СПКЯ, метаболический синдром, а не по жалобам вроде усталости или тяги к сладкому. Если у вас есть избыточная масса тела/ожирение, вероятнее всего, у вас есть инсулинорезистентность.
Анализы крови на инсулин, индексы инсулинорезистентности (например HOMA-IR) сдавать не нужно, т.к. уровень инсулина сильно колеблется и зависит от многих факторов, нет чётких универсальных норм, которые бы одинаково работали для всех людей, а самое главное: цифры НИКАК не повлияют на тактику ведения.
- Что с этим всем делать:
Фраза, которую вы, наверняка, уже миллион раз слышали: менять образ жизни - увеличивать физическую активность и рационально питаться, тем самым уменьшая процент жировой массы и увеличивая чувствительность тканей к инсулину.
Меньше жира, больше мышц ----> выше чувствительность к инсулину.
Кстати, разрекламированные БАДы вроде берберина не имеют хорошей доказательной базы и не рекомендованы для снижения инсулинорезистентности и массы тела.
Для оценки своего метаболического здоровья важно проверять уровень глюкозы крови (иногда может понадобиться оценка гликированного гемоглобина и/или глюкозо-толерантный тест), уровень холестерина и следить за окружностью талии и весом.
Короче говоря, здорОво питаемся, двигаемся больше, чем обычно и не сдаем сомнительных ненужных анализов. В итоге – снижается вес, улучшается метаболическое здоровье, снижаем риск диабета и экономим деньги)
Небольшой комментарий про инсулинорезистентность при СПКЯ:
При СПКЯ инсулинорезистентность встречается довольно часто даже при нормальном весе, но механизм развития там иной. Повышенный уровень инсулина может усиливать выработку андрогенов в яичниках, что может влиять на цикл, овуляцию, акне и рост волос по мужскому типу.
Но важно понимать: СПКЯ — это сложное многофакторное состояние, и инсулинорезистентность является лишь одним из возможных механизмов.
Автор статьи
