Как отличить здоровую одышку от симптома болезни: когда бить тревогу?

Одышка — это изменение частоты, ритма и глубины дыхания. Она появляется во время любой физической активности — и это абсолютно нормально. Ведь только стоит снизить нагрузку, и через пару минут дыхание восстановится.

Однако одышка может быть признаком многих заболеваний. Как практикующий врач-кардиолог — я часто сталкиваюсь с такой жалобой у своих пациентов. В этой статье вам расскажу: как отличить нормальную одышку от патологической, и симптомом каких болезней она является.

А также разберем экстренные состояния, которые требуют безотлагательного обращения к врачу.

Одышка при заболеваниях сердца

Хроническая сердечная недостаточность 

Дело в том, что при сердечной недостаточности ваше сердце работает в полсилы. Оно уже не так эффективно перекачивает кровь по сосудам, как раньше. А ведь именно кровь вместе с гемоглобином переносит по организму кислород, как и другие, необходимые нам вещества. В итоге всем клеткам и тканям начинает отчаянно не хватать кислорода.

В мозг поступает сигнал об этом, и организм всеми силами пытается увеличить приток кислорода за счет учащенного дыхания. Количество кислорода в крови увеличивается и клеткам становится полегче. Так и возникает патологическая одышка.

Как понять, что у вас одышка из-за хронической сердечной недостаточности?

Нужно задать себе несколько вопросов:

• Были ли у вас заболевания сердца?
• Если да, то какие?
  - Например, ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  - Или вы перенесли инфаркт миокарда;
  - Может, был миокардит;
  - Пороки сердца;
  - Различные аритмии;
  - Фибрилляция предсердий;
  - А может, еще что-то привело к поражению сердечной мышцы;

Если что-то из этого у вас уже диагностировано, то вероятность, что одышку вызывает сердечная недостаточность, крайне высока.

А если еще нет, но вы все же подозреваете у себя проблемы с сердцем, то сделайте эхокардиографию. С помощью нее можно определить: есть ли снижение насосной функции сердца или нет.

Еще может потребоваться ЭКГ или даже суточное мониторирование ЭКГ, так как это исследование позволяет выявить аритмии, которые также становятся причиной одышки.

Важно упомянуть, что при ишемической болезни сердца основной симптом — боль в грудной клетке. Однако у некоторых больных этого симптома может и не быть. И проявлением ишемической болезни сердца может быть одышка при физ нагрузке, а не боль в груди.

Так что если все-таки подозреваете у себя ишемическую болезнь сердца, понадобится диагностика еще и с помощью стресс-тестов: стресс-эхокардиография или стресс-ЭКГ.

Одышка при заболеваниях бронхолегочной системы

Бронхиальная астма

При этой болезни происходит сужение бронхов, и в результате: адекватный объем воздуха не может попасть в легкие. Нарушается газообмен, что и приводит к патологической одышке.

Как правило, при астме одышка возникает в момент приступа. А в остальное время человек может чувствовать себя здоровым.

Другим отличительным признаком при астме будет нарушение выдоха и вдоха (в меньшей степени). Чтобы подтвердить диагноз бронхиальной астмы, необходимо оценить функцию внешнего дыхания (ФВД). Это исследование позволяет выявить сужение бронхов, а при использовании препаратов (бронхолитиков) — понять, насколько это сужение обратимо, и могут ли бронхи расшириться.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Еще причиной одышки может стать хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Она тоже вызывает сужение бронхов, но в отличие от бронхиальной астмы, процесс практически необратим.

Причиной ХОБЛ чаще всего является курение или долгая работа на вредном производстве. Для диагностики ХОБЛ также используется исследование функции внешнего дыхания (ФВД).

Пневмония

Одышка также возникает и при воспалении легких — пневмонии. Когда легочная ткань воспаляется вследствие различных инфекций, присутствует и другая симптоматика: повышение температуры тела, кашель, иногда боль в груди, выраженная слабость и прочее.

При подозрении на пневмонию мы обязательно выполняем рентгенографию или КТ органов грудной клетки и сдаем клинический анализ крови.

Одышка при анемии

Самое интересное, что одышка не обязательно связана именно с заболеваниями сердца или легких, а проявляется и при других болезнях. Например, анемиях.

Анемия — это снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов в крови. Она встречается при разных заболеваниях: от хронической кровопотери до онкологии.

Основная причина одышки при анемии — в нехватке гемоглобина в крови, а следовательно, и кислорода. Тогда наши легкие пытаются компенсировать его дефицит учащенным поглощением воздуха.

Определить анемию вам поможет клинический анализ крови.

Одышка при панических атаках

Часто одышка возникает и при панических атаках. Но вместе с одышкой присутствуют еще и:  беспокойство, страх, дрожь, учащенное сердцебиение и другие симптомы панических атак. Так что в этом случае перепутать сложно :)

Одышка при ожирении

Одышка может быть связана не только с заболеваниями, но и с избыточным весом. При ожирении сердце и легкие работают с повышенной нагрузкой. Это может приводить к постоянному ощущению нехватки воздуха даже в покое.

Регулярная активность и снижение веса — один из эффективных способов улучшить общее состояние здоровья.

Проверить, есть ли у вас избыточная масса тела можно, с помощью формулы:
ИМТ = вес (кг) / рост² (м²) 

Подведем итоги: какие обследования нужно проходить, если одышка вызывает беспокойство

Для начала важно обратить внимание на симптомы, которые сопровождают вашу одышку. Для начала определить: это проблемы с сердцем, легкими или кислородом в крови. И уже, исходя из этого, провести нужные обследования.