Лечение пациентов ГЭРБ должно быть индивидуальным в соответствии с клиническими проявлениями заболевания и интенсивностью симптомов.
Целью терапии является устранение симптомов, а при эрозивном эзофагите — заживление эрозий и предупреждение осложнений, а у пациентов с пищеводом Барретта - профилактика прогрессирования и развития дисплазии и аденокарциномы пищевода.
Лечение ГЭРБ должно быть комплексным и включать в себя не только назначение лекарственных препаратов, но и проведение широкого круга различных мероприятий: диетическое питание, прекращение курения и злоупотребления алкоголем, отказ от приема препаратов, обладающих повреждающим действием на слизистую оболочку пищевода и снижающих барьерную функцию пищеводно-желудочного перехода, нормализацию режима труда и отдыха, санаторно-курортное лечение.
Диетические рекомендации должны быть строго индивидуальны и подбираются с учетом тщательного анализа анамнеза пациента.
Целесообразно избегать употребления продуктов, способствующих расслаблению нижнего пищеводного сфинктера:
- цитрусовые
- томаты в любом виде,
- кислые фруктовые соки,
- продукты, усиливающие газообразование,
- жирная пища, которая длительно не эвакуируется из желудка, способствуя сохранению повышенного внутрибрюшного давления в течение долгого времени.
- шоколад,
- газированные напитки,
- алкоголь,
- кофе и кофеин-содержащие напитки.
Необходимо:
1) максимально ограничить употребление очень горячей или холодной еды;
2) избегать длительных промежутков между едой (3-х – 4-х разовое питание);
3) соблюдать регулярность приема пищи.
Это позволит избежать переедания (на фоне выраженного чувства голода), которое способствует повышению давления внутри желудка, что увеличивает вероятность рефлюкса и появления симптомов;
4) не ложиться в течение 1-2 часов после еды, не сидеть в полусогнутом состоянии и не работать в наклоне.
Все положения тела, отличные от вертикального, сразу после еды увеличивают вероятность заброса желудочного содержимого в пищевод и замедляет эвакуацию пищи из желудка;
Последний прием пищи должен быть не ранее чем за 2-3 часа до ночного сна.