Непереваренные частицы в кале - это проблема

Зачастую пациенты с неоформленным стулом (который чаще всего такой из-за функциональной, а не органической патологии, что интересно) сообщают, что у них, очевидно, что-то не так с перевариванием пищи. Такой вывод они делают потому, что видят в унитазе разные частички съеденной ранее пищи. И обратная ситуация - пациент с запором вряд ли когда-то выскажет подозрение на плохую перевариваемость. Почему?

Да потому что при неоформленном стуле базис или каркас кала размывается водой, поэтому неперевариваемая клетчатка становится визуально заметной. И может казаться, будто это непереваренная еда, хотя на деле же чаще всего это нормальные остатки растительной пищи, которые человеку эволюционно и не положено полностью переваривать.

В большинстве случаев «кусочки непереваренной еды» при мягком или кашицеобразном стуле - это:

• клетчатка - ну нет у человека ферментов, чтобы ее расщеплять, не дано эволюцией, да и мы не коровы все-таки
• всякие оболочки и кожурки (например, оболочки кукурузы, кожура томатов, перца, огурцов, яблока, шкурки бобовых, семечки, кусочки орехов, прожилки листовой зелени, грибы)
• могут быть гранулы крахмала, если транзит содержимого по кишке слишком быстрый, тоже не всегда патология

И почему же при плохо сформированном стуле создается впечатление непереваренности?

Оформленный стул представляет собой плотную смесь из воды, бактерий, слизи и геля. Во всей этой массе волокна как бы встроены, вмонтированы внутрь, поэтому глаз их не замечает. А при неоформленном стуле воды в массах больше, структура рыхлая, поэтому волокна не склеены в единый комок, зачастую даже плавают отдельно, лучше отражают свет, поэтому визуально торчат и бросаются в глаза. Сюда же еще добавим быстрый транзит содержимого, поэтому бактерии просто-напросто могут не успеть подъесть часть ферментируемой клетчатки, следовательно, фрагменты остаются крупнее и заметнее (да, и это все равно норма).

А добавим сюда еще щепотку тревоги, и вот круг замкнулся: когда масса однородная, мозг воспринимает ее как нормальный результат пищеварения, а когда появляются фрагменты на фоне жидкости, мозг автоматически интерпретирует это как «не переварилось», потому что срабатывает визуальная ассоциация ("это же как в тарелке пару тройку часов назад").

Когда "непереваренное" действительно бывает признаком проблемы?

• жирный, блестящий, плохо смываемый стул
• выраженное похудение, ночная диарея
• анемия, дефициты, длительная водянистая диарея