Остеопороз - заболевание, когда плотность костей снижается так сильно, что они могут легко сломаться без видимых на то причин.
В зоне риска женщины в постменопаузе, женщины с ранней менопаузой, функциональной гипоталамической аменореей, люди, длительно принимающие ГКС, люди с нарушением всасывания при заболеваниях ЖКТ, дефицитом кальция и витамина D, курильщики.
Главная неприятность остеопороза в том, что пока не случится перелом, он никак о себе не дает знать. Он не болит. По статистике остеопороз имеет каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет. Представьте, как это много. Каждый третий пациент умирает в течение года после перелома шейки бедра.
В идеальном мире мы должны обследовать ВСЕХ женщин 60+ и всех подозрительных в отношении остеопороза лиц.
Можно рассчитать свой индивидуальный 10-летний риск возникновения низкотравматического перелома (это перелом при падении с высоты собственного роста, при кашле, чихании, неудачном движении и т.д) по методу FRAX (https://www.fraxplus.org/ru/calculation-tool). (сейчас работает только с VPN)
Результат интерпретировать только с врачом. Тут мы помимо риска перелома определяем необходимость вмешательства в настоящий момент.
Золотой стандарт диагностики - рентгеновская денситометрия в двух точках: проксимальный отдел бедра и поясничный отдел позвоночника. В некоторых случаях мы берем третью точку - лучевую кость.
Этим способом мы исследуем плотность костной ткани.
Важно, чтобы результат исследования интерпретировал ваш лечащий врач-клиницист (это может быть эндокринолог или ревматолог). Только на заключение рентгенолога не ориентируемся.
Многие клиники предлагают УЗ-денситометрию/радиочастотную эхографическую мультиспектрометрию (REMS). Данные методы не обладают особой точностью, поэтому выбрать стоит именно рентгеновское исследование.
Глобально по денситометрии мы можем выявить норму, остеопению или остеопороз.
Итак, денситометрию сделали, теперь на очереди анализы крови.
Нам нужно оценить фосфорно-кальциевый обмен.
Вот минимум, который следует оценить:
- кальций общий;
- альбумин;
- паратгормон;
- 25(ОН) Витамин Д;
- фосфор;
- креатинин.
И вот со всем этим багажом обследований нужно направиться к лечащему врачу и вместе обсудить ситуацию. Остеопороз можно и НУЖНО лечить, чтобы предостеречь себя от инвалидизации.
Автор статьи
