ЭГДС и ВКС под наркозом

В Клинике ЭКСПЕРТ есть все возможности для проведения эндоскопических процедур с применением общей анестезии:

• ВКС (колоноскопия) с анестезией
• ЭГДС (гастроскопия) с анестезией.

Погружение пациента в состояние медикаментозного сна позволяет добиться его полного обездвиживания, а также предотвратить болезненные ощущения и страх при эндоскопическом вмешательстве.

ВКС и ЭГДС под наркозом можно провести совместно в ходе одной процедуры.

Проводя пациенту анестезию, наши врачи соблюдают все условия, необходимые для его безопасности:

1. используют исключительно проверенные и современные препараты
2. до начала процедуры проводят обязательную диагностику, чтобы выявить возможные осложнения
3. после проведения процедуры пациента располагают в комфортных условиях для отдыха.

Медикаментозный сон

В нашей клинике используется седация (медикаментозный сон), главным отличием которой от общей анестезии является отсутствие негативного влияния на дыхательные органы пациента. Благодаря этому его дыхание во время процедуры не угнетается, что не вызывает необходимости экстренного применения специальных инструментов, которые вводятся в дыхательные пути (интубационной трубки либо ларингеальной маски).

Седация дает возможность исключить болезненные ощущения при проведении эндоскопического обследования и избавляет пациента от страха. Анестезиолог вводит препарат в вену пациента, после чего он практически сразу входит в поверхностный сон и полностью или частично находится без сознания.

Как правило, медикаментозный сон длится около получаса.

В течение этого времени врач обследует слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта пациента. После окончания исследования пациент восстанавливается в комфортных условиях под врачебным контролем.

Целью седации является улучшение комфорта и безопасность пациента и его окружения, обеспечение реализации диагностических и лечебных действий в оптимальных комфортных и безопасных для пациента условиях.

Противопоказания к наркозу

Как и любая медицинская процедура, ВКС и ЭГДС с применением анестезии имеет ряд противопоказаний,о которых пациента предупреждает врач.

Среди возможных противопоказаний выделяются:

• наличие декомпенсированных болезней сердечнососудистой системы, инсульт или инфаркт в анамнезе
• наличие декомпенсированных патологий дыхательной и эндокринной систем, в том числе и гормонозависимых болезней
• частые приступы эпилепсии
• IV степень ожирения.

Кроме того, категорически запрещается употребление какой-либо пищи и жидкости перед проведением процедуры.

Возможные осложнения

В клинике работает опытный врач анестезиолог и приняты все необходимые меры предосторожности для избежания осложнений.

В редких случаях анестезия может вызывать следующие осложнения:

• асептический тромбофлебит
• ослабленное внимание и память (не следует управлять транспортом в течение дня после процедуры)
• тошнота и рвота
• депрессивное настроение.

Во избежание любых возможных осложнений врачи клиники советуют по возможности проходить ВКС и ЭГДС без применения наркоза.

Целесообразность использования анестезии при проведении эндоскопической процедуры следует определять совместно с вашим лечащим врачом.

Подготовка толстой кишки к колоноскопии

1. Соблюдение диеты
2. Выбор схемы приема препарата в зависимости от времени проведения обследования
3. Прием препарата

Соблюдение диеты

Вам необходимо соблюдать диету с исключением растительной клетчатки за 3 дня до проведения обследования.

Принимать пищу можно до 13:00 дня накануне обследования, далее пить разрешенные  прозрачные жидкости в любом количестве.

Время приема пищи за 1 день до обследования:

• Утром – легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов)
• До 13:00 – легкий обед (согласно списку разрешенных продуктов)
• Ужин – только жидкости (согласно списку разрешенных жидкостей)

Выбор схемы приема препарата в зависимости от времени проведения обследования:

Обследование 08:00–14:00

Двухэтапная схема (Половина объема раствора препарата принимается вечером накануне дня обследования и половина утром в день обследования):

День накануне обследования:

• 19:00–20:00 Приготовить раствор препарата в соответствии с приложенной производителем инструкцией. (Для Эзиклена 1 флакон, Фортранса 2 пакета, для Лавакола 10 пакетов, для Пикопрепа 1 пакет)
• В течение последующих двух часов необходимо выпить полученный раствор, примерно по 1 стакану в 15 минут. (Для пикопрепа запить 5 стаканами воды)

День обследования:

• Утром в день исследования, приготовить оставшуюся половину препарата по инструкции (Для Эзиклена 1флакон, фортранса 2 пакета, для Лавакола 5 пакетов, для Пикопрепа 1 пакет)
• В течение последующих двух часов необходимо выпить полученный раствор, примерно по 1 стакану в 15 минут. (Для пикопрепа запить 5 стаканами воды)
• Также, совместно с последним стаканом препарата желательно принять 80 мг Симетикона.
• Прием полного объема разведенного раствора препарата должен быть закончен не позднее 4 часов до начала процедуры!

Обследование 14:00 и позже

Режим единовременного применения (весь объем раствора принимаются утром, в день обследования)

День обследования:

• 8:00-9:00 Приготовить раствор препарата в соответствии с приложенной производителем инструкцией. (Для Эзиклена 2 флакона, Фортранса 4 пакета, для Лавакола 15 пакетов, для Пикопрепа 2 пакета)
• В течение последующих двух-трех часов необходимо выпить полученный раствор (Для пикопрепа запить 5 стаканами воды каждый пакет)
• Прием полного объема разведенного раствора препарата и дополнительного количества прозрачной жидкости должен быть закончен не позднее 4 часов до начала процедуры!

ВАЖНО!

Если предусмотрен наркоз, после окончания приема препарата нельзя ничего есть или пить! Прием воды, и тем более твердой пищи после окончания подготовки к исследованию, станет причиной отказа анестезиолога в наркоз

Одноэтапная вечерняя схема (Весь объем раствора препарата принимаются вечером накануне вмешательства) – не рекомендована Европейским обществом гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) для подготовки к колоноскопии, т.к. время от момента окончания приема препарата для очистки кишечника до начала обследования превышает 4 часа, что неблагоприятно влияет на качество подготовки.

Данная схема больше подходит для подготовки к хирургическому вмешательству. 

Подготовка к колоноскопии под наркозом

Перед процедурой требуется сдать ряд анализов, чтобы убедиться в безопасности использования общего наркоза:

• ЭКГ (если более 55 лет, с расшифровкой)
• глюкоза крови
• клинический анализ крови
• общий анализ мочи
• СПИСОК лекарств, принимаемых в данный момент с дозировкой и количеством приемов.
• заключение анестезиолога-реаниматолога о возможности проведения наркоза
• другие исследования в зависимости от требований анестезиологов-реаниматологов.

Важно: Если пациент имеет тяжелое сопутствующее заболевание, для проведения медикаментозного сна необходимо заключение терапевта.

Важно: В течение 24 часов после исследования под внутривенной анестезией не рекомендуется водить автомобиль.

Облегчение приема препарата

Если вы впервые проходите подготовку к колоноскопии, то скорее всего препарат для подготовки покажется вам весьма не вкусным и сложным для употребления, поэтому для облегчения приема препаратов стоит попробовать следующие методики:

• Охлаждение раствора
• Прием раствора через соломинку
• Сосание ломтиков лимона (Не есть!)
• Сосание леденцов с ментолом без сахара

Дополнительные рекомендации

• Раствор препарата пить дробно, небольшими глотками, залпом не пить. В начале приема раствора препарата или при быстром приеме в большом объеме может появиться тошнота/рвота
• Запрещено уменьшать объем жидкости для приготовления раствора
• Можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (конфетки леденцы типа «барбарисок»), мед, лимон и т.д.
• Не следует употреблять твердую пищу с начала приема препарата и до окончания обследования
• Если предполагается выполнение исследования под внутривенной анестезией (седацией), то в день обследования прием пищи запрещается (за исключением приема препарата и 1 л разрешенной жидкости)
• Во время приема рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания).
• Начало действия препарата развивается в среднем через 1 час от начала приема (зависит от моторики кишечника)
• Активное действие препарата продолжается в среднем 1,5–2 часа после приема – в это время будет интенсивный жидкий стул в среднем 12–15 раз (зависит от индивидуальных особенностей). В конце приема препарата стул должен измениться на прозрачную бесцветную или желтоватую жидкость, что свидетельствует о готовности к обследованию
• От момента окончания приема препарата до начала обследования должно пройти максимум 4 часа
• Необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику
• Не требуется дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами
• Не рекомендуется принимать вазелиновое масло

Рекомендации при сопутствующих заболеваниях

• Ускоренный транзит кишечного содержимого приводит к резкому снижению или полному отсутствию терапевтического эффекта от других препаратов, принятых перед или в процессе подготовки и обследованию. Следует принимать это во внимание, если вы постоянно принимаете гормональные, кардиальные, гипотензивные и другие жизненно важные препараты, прием таких препаратов прерывать не следует.
• Препараты железа необходимо отменить за 2–3 дня до проведения обследования.
• При хронических запорах – за 3–5 дней (в зависимости от выраженности запоров) до обследования начать или продолжить прием слабительных препаратов не растительного происхождения по рекомендации врача-гастроэнтеролога. Диету нужно начать не ранее, чем за 5 дней до обследования.
• Если вы принимаете противогликемические средства, рекомендуется воздержаться от их приема в процессе подготовки к обследованию и вернуться к их приему после начала нормального питания. Вам нет необходимости голодать (особенно с диабетом) в день обследования.
• Если вы принимаете препараты, нормализующие давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в стандартном режиме! Прием данных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема любого препарата для подготовки к колоноскопии! Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, нужно предупредить об этом врача эндоскописта до исследования.
• Если предполагается проведение обследования под внутривенной анестезией, в этот день не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы пациента встретили и проводили домой.

Успешное выполнение колоноскопии с детальным осмотром слизистой оболочки толстой кишки на всем протяжении зависит от качества Подготовки к исследованию!