Прямой эфир: "Доживет ли моя печень до пенсии"

Людей чаще всего интересует только то, что говорят конкретно про них.

И когда я начинаю доклад об актуальности заболеваний печени, вижу недопонимание в глазах публики: «Какие болезни печени? Я не болею гепатитом (С или В), веду почти здоровый образ жизни, особо не пью… Это не про меня и не имеет ко мне отношения».

И дальше я практически «теряю» аудиторию.

 

И тем более у аудитории всегда есть стойкий ответ на вопрос: «зачем мне тратить время на обследования печени, на профилактику заболеваний?».

И у меня остается один вариант – применить статистику и обратиться к здравому смыслу.

Болезни печени остаются серьезной проблемой здравоохранения в России и за рубежом. В настоящее время заболевания печени занимают одно из основных мест:

• среди причин нетрудоспособности населения
• входят в 10 наиболее частых причин смерти

ВОЗ прогнозирует, что в течение последующих 10–20 лет смертность от заболеваний печени возрастет в 2 раза.

Результаты Всероссийского исследования, в котором участвовали более 50 тысяч пациентов из 16 городов, показали, что жители Санкт-Петербурга чаще других россиян страдают неалкогольной жировой болезнью печени. Одна из причин – психологическое и эмоциональное напряжение людей, которые привыкли «заедать» стресс.

УЗИ выявило начальную стадию НАЖБП (стеатоз) у 57,2% обследованных петербуржцев (2157 человек из 3769). Причем по самым разным причинам большинство из них печень не беспокоила.

Специалисты утверждают, что мужчины и женщины страдают от НАЖБП в разном возрасте. Мужчины – в 30-50 лет, а женщины после 50 лет в период менопаузы или раньше с синдромом поликистозных яичников или дисфункцией яичников другой этиологии. На НАЖБП у дам оказывает влияние дефицит эстрогенов и его метаболические последствия.

 

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) стала самым распространенным хроническим заболеванием в развитых странах мира. Из всех заболеваний печени доля НАЖБП составляет 71, 6%.

Врачи отмечают, что наиболее частая причина НАЖБП – ожирение. Среди людей с лишним весом неалкогольная жировая болезнь печени диагностирована у 75-95%. Кроме того, НАБЖП, вызванная ожирением является социально значимой проблемой.

Однако отсутствие ожирения и лишней массы тела не всегда спасает от болезни. Изменению обменных процессов могут дать импульс генетический дефицит ферментов или резкое похудение.

Снижение смертности от:

• онкологических заболеваний
• сердечно-сосудистых заболеваний
• осложнений сахарного диабета

на наш взгляд неразрывно связано с профилактикой НАЖБП из-за общности процессов возникновения и развития заболеваний, а значит это направление должно быть включено в ключевые задачи национального проекта.

Уровень смертности при развитии печеночной недостаточности остается высоким, несмотря на современные достижения интенсивной терапии.

У пациентов с НАЖБП гораздо выше онкологические риски:

• в 15 раз чаще развивается гепатоцелюлярная карцинома
• в 2 раза чаще - колоректальный рак у мужчин
• в 2 раза чаще - рак молочной железы у женщин

Чрезвычайно перспективным нам кажется создание новых центров, переоснащение существующих, но не менее важно:

• проведение сан-просвет работы с пациентами
• обучение врачей первичного звена ранней диагностике бессимптомных стадий хронических неинфекционных заболеваний печени
• диагностика именно до клинически очерченной стадии цирроза — состояния чаще всего необратимого, усугубляющего течение практически всех имеющихся у пациента хронических заболеваний.

Отсутствие внимания к таким неинфекционным заболеваниям печени, как НАЖБП, АЖБП, лекарственные поражения печени, которые являются «факторами отягощения» течения:

• сердечно-сосудистых
• эндокринных
• онкологических заболеваний

не позволит проводить комплексное эффективное лечение на должном уровне, что реально увеличит смертность населения. Рост же пациентов, которым требуется трансплантация печени, - весомая нагрузка для бюджета страны.

Их раннее лечение существенно дешевле.

До сих пор одновременно простым и самым сложным решением проблемы заболеваний печени неинфекционной природы является:

• формирование у пациентов принципов здорового образа жизни, чем и занимается наша клиника.
• своевременная диагностика и лечение. С учетом особенностей печени и ее уникальности.

А достичь этого можно лишь постоянной работой с населением (школы пациентов, обучающие программы и лекции врачей в Youtube). Задействование информационных каналов.

Из нашей клинической практики:

Напомню, согласно проведенным исследованиям, более 37% россиян страдают НАЖБП. Кроме этого, заболевания печени входят в десятку наиболее частых причин смерти.

Эти показатели согласуются и с данными нашей клиники за последние 3 года. Случаев неалкогольной жировой болезни печени 723 человека (30% случаев в структуре гастроэнтерологических заболеваний).

Итак, что необходимо:

• Информированность и образованность населения
• Ранняя диагностика
• Коррекция образа жизни и лечение при необходимости

На пути снижения смертности в Клиника ЭКСПЕРТ и гастро-гепатоцентре ЭКСПЕРТ проводятся:

• Комплексная диагностика с оценкой высоких рисков по разным патологиям с учетом полиморбидности.
• Разрабатывается коллегиальное решение с этапностью лечения, что в итоге приводит к уменьшению прогрессирования заболеваний, инвалидизации и смертности в трудоспособном возрасте.

И сегодня команда врачей клиники уже вносит свой вклад в активное долголетие для людей 50+

• разрабатываем комплексные диагностические, лечебные и реабилитационные программы активного долголетия в рамках профилактической медицины
• разрабатываем и внедряем сателлитные лечебные программы для: успешного проведения химиотерапии онкологических больных и лечения сердечно-сосудистых заболеваний во избежание развития лекарственных поражений печени.