Гастроскопия, Оземпик, Семавик и почему не стоит самому себе назначать гастроскопию.

Гастроскопия, Оземпик, Семавик и почему не стоит самому себе назначать гастроскопию. Особенно если вы принимаете подобные вышеозвученным препаратам агонисты GLP-1/GIP.

За последнее время было достаточно много исследований на тему замедления опорожнения желудка на фоне приема подобных препаратов. К примеру, в 2024 году был метаанализ, который подтвердил, что при приеме агонистов рецепторов ГПП-1 возникает небольшая задержка опорожнения желудка, но для исследования пользовались специфическим методом сцинтиграфии. В результате чего было рекомендовано придерживаться жидкой диеты за сутки до процедуры, при этом не отменять сами препараты GLP‑1 RA.

Но исследования, конечно же, продолжились: тема-то животрепещущая.

В 2026 году состоялось очередное исследование (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12993733/), которое пришлось досрочно прервать из-за ультравысокого риска во время гастроскопии. А подвергать настолько высокому риску людей — неэтично.

Если же вдаваться в подробности, то среди тех, кто продолжал принимать препараты GLP‑1 RA, почти у 47% пациентов, кому успели сделать гастроскопию, был «полный» желудок! При этом у тех, кто пропустил один прием препарата, риск найти неожиданную еду в желудке — всего 5%. Такие цифры, конечно, впечатляют.

При этом ни у одного пациента не было чувства, что желудок полный. Не было тошноты или тяжести. В общем, ощущения никак не помогали оценить, есть остатки пищи или нет.

А наличие пищи в желудке во время исследования — это риск срыгнуть эту пищу и вдохнуть её, или, более профессионально, — аспирировать. А это те риски, которые нам в рутинном исследовании совершенно не нужны.

Стоит оговориться, что специальной подготовки не было. Рекомендовалось стандартно питаться накануне исследования.

Так что же, теперь не делать гастроскопию, если принимаешь семаглутид?

Хотя исследование прервали, но даже прерванным оно принесло хорошие данные. Ведь у тех людей, которые одновременно выполняли колоно- и гастроскопию, а значит, готовились специальными слабительными и соблюдали «жидкую» диету, — частота находок остатков пищи в желудке равнялась нулю. Как в группе отказавшихся от препаратов GLP‑1 RA, так и в группе продолжавших их принимать.

Что это всё значит для пациента? Да и для врача, направляющего на гастроскопию подобного пациента? (Если меня читают врачи.)

Перво-наперво — не надо самостоятельно, без понимания, зачем конкретно вам гастроскопия, идти на исследование: в большинстве случаев это будет неоправданно и бесполезно.

А в контексте приема семаглутида или тирзепатида стоит поступить вот как:

1. Обсуждаем с доктором, назначившим гастроскопию, отмену одного приема препарата

или

2. Соблюдаем жидкую диету за 24 часа. При этом в это понятие входят только прозрачные жидкости. То есть нельзя: молочные продукты, супы-пюре, соки с мякотью, смузи, коктейли наподобие белковых, и любую другую пищу с твердыми фрагментами.