Ком в горле

Неприятный дискомфорт, отвлекающий от повседневной жизни – или что-то опасное?

Ком в горле – это ощущение комка, сдавления или стеснения в горле, чувство инородного тела и потребность сглатывать в попытках облегчить дискомфорт. 

Под комом в горле не подразумевается затруднение глотания (дисфагия) или боль в горле, боль при глотании. Нарушение (затруднение) проглатывания называется дисфагия, и это другой симптом. Однако эти симптомы могут быть одновременно.

Опасный ли это симптом? 

Основные причины кома в горле:

Гастроэнтерологические:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – типичное проявление которой изжога, а при внепищеводных проявлениях человека вполне может беспокоить не изжога, а именно ком в горле.
• Нарушения нормальной двигательной функции пищевода: это могут быть самостоятельные заболевания, так и на фоне заболеваний других органов – склеродермия, 
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – за счет нарушения моторной функции и присоединения гастро-эзофагеального рефлюкса может дать ощущения в области верхней или глоточной части пищевода
• Очаг желудочной слизистой в верхней трети пищевода, или эктопия слизистой или inlet patch – одна из более редких причин кома в горле, обычно не требующая оперативного лечения
• Глоточно-пищеводный дивертикул (дивертикул Ценкера) – это «мешочек» или «карман», который образуется при выпячивании стенки пищевода наружу, 
• Эозинофильный эзофагит – иммуноопосредованное заболевание пищевода, часто ассоциированное с астмой и пищевой аллергией. Ком в горле не является типичным и единственным проявлением, но может встречаться при этом заболевании. Если вы заметили, что стали избегать сухой, жесткой пищи, вам приходится дополнительно запивать водой твердую пищу, чего не было ранее – стоит пройти фиброгастродуоденоскопию, сходить на прием к гастроэнтерологу и к ЛОР-врачу. Наиболее характерным симптомом для этого заболевания является затруднение глотания и застревание пищи. Впрочем, это не одно и то же, что и ком в горле.

Другие причины:

• Болезни ЛОР-органов
• Щитовидной железы
• Образования мягких тканей шеи
• Формирование стриктур пищевода на фоне некоторых лекарственных препаратов, лучевой терапии
• Злокачественные образования ЛОР-органов, бронха, пищевода 

Если ком в горле – это единственный симптом, и он беспокоит длительное время, то появляясь и то пропадает без видимых причин – вероятнее всего, это функциональный ком в горле – состояние, возникающее при повышенной чувствительности слизистой оболочки и чувствительных нейронов в этой зоне. 

В первую очередь врач оценивает взаимосвязь кома с какими-либо факторами – пищей, водой, и есть ли еще какие-либо проявления болезни?

К так называемым «красным флагам» относят такие симптомы:

• Значимая потеря веса без изменения стиля питания
• Нарушение (затруднение) при проглатывании пищи и воды
• Прогрессирующая анемия (снижение уровня гемоглобина в крови)
• Застревание пищи 

Любой беспокоящий вас симптом – повод обратиться к специалисту и пройти обследование.