Почему пропадает голос?

Ко мне на прием часто обращаются пациенты с жалобами на длительную "пропажу" голоса, особенно после перенесенных ОРВИ

Итак, что же такое "пропажа голоса", или осиплость?

Осиплость (охриплость, или по-научному, дисфония) равно изменение голоса, его тембра, высоты, громкости.

Наиболее частая причина осиплости - это ларингит, воспаление слизистой оболочки гортани, которое проявляется ещё и быстрой "утомляемостью" голоса при разговоре, вплоть до полной его потери.

Другие причины охриплости:

• доброкачественные образования на связках, такие как полипы, кисты, узелки и др.;
• чрезмерная нагрузка на голосовые складки - длительные разговоры, громкие крики, пение...
• хронический ларингит вследствие различных факторов, например — гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, при которой кислое содержимое забрасывается из желудка вверх по пищеводу и может попадать в гортань, вызывая хроническое воспаление;
• паралич нервов гортани
• аллергические реакции, вызывающие отек дыхательных путей, например, после укуса насекомого;
• курение, вдыхание раздражающих газов в быту или на производстве;
• гипотиреоз – снижение выработки щитовидной железой гормонов, которое приводит к диффузным отекам, в том числе и тканей гортани;
• травмы гортани, инородное тело дыхательных путей;
• последствия эндотрахеального наркоза;
• злокачественная опухоль гортани;
• отравление кислотами и щелочами;
• постоянное употребление алкоголя и т.д.

Виды осиплости:

Остро появившаяся охриплость обычно хорошо поддается лечению, если снять воспаление, соблюдать голосовой режим и отказаться от курения, этот симптом исчезает.

Более опасный вид охриплости – хронический. При этом голос может постепенно меняться со временем. Он становится сиплым, в дальнейшем слабеет, охриплость усиливается. Иногда речь больного из-за этого становится неразборчивой. При хронически хриплом голосе необходимо обратиться к ЛОР-врачу, ведь этот симптом может быть признаком опасных заболеваний.

Диагностика

Необходимо обратиться к врачу, если охриплость длится более 2 недель. Этапы диагностики:

• расспрос больного, выяснение всех его жалоб, истории развития заболевания, важных фактов жизни (например, профессионального анамнеза), проводимого ранее лечения;
• общий и специализированный ЛОР-осмотр, который включает ларингоскопию;
• в ряде случаев может понадобиться биопсия выявленных образований на связках, чтобы исключить их злокачественную природу;
• при необходимости – УЗИ щитовидной железы, компьютерная или магнитно-резонансная томография шеи

Лечение

Лечение охриплости у взрослых и детей зависит от вызвавшей ее причины. Чаще всего терапия проводится в амбулаторных условиях.

Лечение в домашних условиях

Всем пациентам с охриплостью показан голосовой покой, проще говоря, молчание или избегание громкой речи, криков, длительного разговора или пения. «Режим молчания» желательно соблюдать как минимум неделю, а для общения с родными в это время использовать записки.

В период острого инфекционного заболевания показан постельный режим.

Необходим отказ от курения; желательна диета с ограничением острых, копченых, пряных продуктов, усиливающих выработку слизи и отек гортани.

Рекомендуется установить в комнате больного увлажнитель воздуха; полезно теплое питье.

Медикаментозное лечение

Специфических лекарственных препаратов против охриплости НЕТ. Лечение должно быть направлено на причину или основное заболевание. Острый ларингит при вирусных инфекциях требуют симптоматического лечения, и признаки болезни быстро исчезают. Уменьшить хрипоту помогают леденцы с антисептическими или растительными компонентами, а также ингаляции через небулайзер.

Если причиной охриплости является гастроэзофагеальный рефлюкс или аллергическая реакция, назначаются соответствующие консультации других специалистов и необходимое лечение.

Хирургическое лечение 

Если при осмотре выявлены образования на голосовых складках, такому пациенты должна быть проведена операция: с помощью хирургического микроскопа врач сначала тщательно осматривает гортань, а затем удаляет образование и направляет его на гистологическое исследование. 

Профилактика

Для предотвращения охриплости или других изменений голоса рекомендуется:

• избегать ситуаций, требующих чрезмерных голосовых нагрузок; по возможности использовать микрофон;
• не петь слишком долго без профессиональной подготовки;
• отказаться от курения, что не только предотвратит охриплость, но и поможет снизить риск рака гортани;
• при гастроэзофагеальном рефлюксе отказаться от кофеина, алкоголя, острой пищи, не ложиться сразу после еды, не есть на ночь, по назначению врача принимать противорефлюксную терапию.

Осиплость может быть первым признаком опасных заболеваний, ограничивать трудовую деятельность или снижать качество жизни больного. Поэтому важно вовремя посетить ЛОР-врача, пройти обследование и начать лечение.