Пациентка пожилого возраста стала отмечать боли, тяжесть, ощущение распирания в верхних отделах живота посередине (в эпигастрии).
В поликлинике по месту жительства была выполнена ЭГДС (гастроскопия), где была выявлена плоская эрозия 1,5*1,5 см ярко красного цвета, местами под фибрином. Выполнена биопсия (3 кусочка) – без признаков онкологического процесса. Гастроэнтерологом было назначено лечение (рабепразол, ребамипид) на 2 месяца. Лечение не улучшило ее состояние – боли и распирание в эпигастрии сохранялись, а также наблюдалось снижение аппетита и снижение веса на 4 кг за 2 месяца.
Через 2,5 месяца пациентка снова выполнила ЭГДС в поликлинике – увеличилась почти в 2 раза (2,5*2,5 см ярко красного цвета, местами под фибрином). В этот раз было взято уже 5 биоптатов из эрозии, но признаков онкологического процесса снова не обнаружили.
В анализах крови существенных отклонений не было.
В связи с неясностью случая гастроэнтеролог по месту жительства предложил выполнить УЗИ сосудов брюшной полости в нашей клинике. У пациентки не было выявлено значимых стенозов сосудов, однако врач УЗ-диагностики Поплавский Антон Иванович максимально подробно расспросил пациентку про ее историю заболевания, досмотрел УЗ-датчиком стенки желудка и заподозрил там злокачественный процесс (опухоль росла больше вглубь стенки).
Антон Иванович рекомендовал консультацию гастроэнтеролога нашей клиники, при этом сразу оповестил врача о находке. Гастроэнтеролог Соколова Ксения Сергеевна рекомендовала пересмотреть все стекла биопсии в другой лаборатории и, при необходимости, выполнить иммуногистохимию (уточняющий анализ), также были даны контакты заведующего онкологического отделения стационара города. Пациентке было назначено энтеральное питание и атипичный антидепрессант (вклад в снижение аппетита и упорный болевой синдром вносил не только злокачественный процесс, но и очень выраженная тревожность пациентки, плюс препараты данного ряда являются стимуляторами аппетита).
Онкологический процесс, к сожалению, действительно подтвердился, менее, чем через месяц пациентка была уже успешно прооперирована. Нужно отметить, что на фоне лечения тревожность пациентки снизилась, боли стали менее выражены и она успела набрать + 2 кг к оперативному лечению, что очень важно для скорого заживления ран и восстановления после операции.
Берегите себя и своих близких!
Автор статьи
