Что искажает анализы щитовидной железы. Препараты и витамины

Эта статья создана исключительно для информирования, а не для самостоятельной отмены препаратов. Многие из перечисленных ниже лекарств жизненно необходимы. Наша цель — предупредить вас о ситуациях, когда на фоне лечения требуется дополнительный контроль у эндокринолога. Сегодня обсудим препараты, которые могут быть связаны с нарушением функции щитовидной железы или ложными результатами анализов. Это касается как пациентов на заместительной терапии, так и тех, у кого орган работает полностью самостоятельно.

Биотин (Витамин В7)

Часто встречается в составе популярных витаминов для роста волос и ногтей. Биотин никак не влияет на саму функцию щитовидной железы. Он только искажает лабораторные показатели, связываясь с реагентами в пробирке. Картина может имитировать тиреотоксикоз при здоровом органе. Поэтому за трое суток до сдачи крови добавки с биотином необходимо отменить.

Амиодарон (Кордарон)

В одной таблетке этого кардиологического препарата содержится 75 000 мкг йода. Для сравнения, наша физиологическая суточная норма составляет всего 150 мкг. Из-за такой большой дозировки на фоне терапии может развиться как гипотиреоз, так и тиреотоксикоз. Амиодарон — это жизненно необходимая антиаритмическая терапия. Отменять его без решения кардиолога нельзя, но пациентам необходимо периодически контролировать функцию щитовидной железы вместе с эндокринологом.

Ингибиторы иммунных контрольных точек

Инновационная таргетная терапия в онкологии. Эти препараты активируют иммунную систему для борьбы с опухолью, но иногда под удар попадает щитовидная железа. Развивается деструктивный тиреоидит. В норме у нас есть запас гормонов в железе на несколько месяцев. Когда возникает медикаментозное воспаление, эти резервы массированно выплескиваются в кровь. Сначала возникает временный избыток гормонов, а
когда запасы полностью истощаются, пациент выходит в гипотиреоз. В этой ситуации обязательна консультация и контроль эндокринолога.

Препараты лития

Применяются в психиатрии. Литий имеет свойство накапливаться в ткани щитовидной железы и блокировать высвобождение ее гормонов в кровь, развивается медикаментозный гипотиреоз. При его развитии мы не отменяем жизненно важное лечение, а просто добавляем заместительную терапию левотироксином.

Интерфероны

Используются для лечения рассеянного склероза, некоторых вирусных гепатитов и системных заболеваний. Побочным эффектом такой терапии может стать деструктивный тиреоидит, снижение ее функции.

Оральные контрацептивы (КОК)

Согласно медицинским критериям приемлемости, заболевания щитовидной железы не являются противопоказанием к назначению КОК. Если вы не принимаете препараты левотироксина, то старт приема контрацептивов ничего не поменяет для вашего здоровья. Эстрогены лишь стимулируют выработку транспортных белков в крови. Но если вы уже находитесь на терапии левотироксином, эндокринолога нужно обязательно предупредить. Из-за роста транспортных белков может потребоваться изменение дозы гормона. Чаще всего такие корректировки были нужны на фоне приема старых КОК с высокой дозой эстрогенов.
Сейчас дозировки намного ниже, поэтому изменение дозы левотироксина требуется далеко не всем, но проконтролировать ТТГ через пару месяцев после старта приема КОК нужно в обязательном порядке.

Препараты, мешающие усваиваться левотироксину

Этот пункт касается пациентов с подтвержденным гипотиреозом. Существует список препаратов и биодобавок, которые нарушают всасывание гормона в желудочно-кишечном тракте. Вы можете соблюдать правило утреннего приема натощак, но анализы все равно будут показывать нехватку дозы. В одном классическом клиническом исследовании было наглядно показано: совместный прием кальция и левотироксина привел к сбою лечения и дефициту гормонов у каждого пятого идеально скомпенсированного пациента.

Главные блокираторы левотироксина:
- препараты железа
- добавки с кальцием, магнием и хромом
- антациды
- ингибиторы протонной помпы, препараты висмута
- сукральфат
- смолы, снижающие уровень холестерина (желчные смолы)

Эти лекарства связывают левотироксин в желудке или меняют его кислотность, не давая таблетке полноценно раствориться и попасть в кровь. Правило безопасности: между приемом гормона щитовидной железы и любым препаратом из этого списка должно пройти минимум четыре часа.