История статинов: как создавали лекарства от холестерина

Фильм «История статинов» — кардиолог Игнат Рудченко, к.м.н. Длительность 43 минуты 30 секунд. Скачать видео (MP4)

История статинов — это история о том, как человечество нашло оружие против главной причины смертности в мире: сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов и инсультов. В научно-популярном фильме кардиолог Игнат Валерьевич Рудченко (кандидат медицинских наук) шаг за шагом прослеживает путь препаратов, снижающих холестерин: от первых опытов на кроликах до современных ингибиторов PCSK9. Ниже — видео, таймкоды и краткие тезисы для тех, кто предпочитает читать.

О чём фильм «История статинов»

Вы узнаете, как работают статины (ловастатин, аторвастатин, розувастатин), действительно ли они защищают сосуды от атеросклеротических бляшек и спасают жизни, почему был отозван препарат «Байкол» (церивастатин), и что на самом деле известно о побочных эффектах — болях в мышцах, риске сахарного диабета и влиянии на печень. В финале — новейшие разработки в липидологии: ингибиторы PCSK9 и инклисиран.

Содержание фильма: таймкоды

Нажмите на время — и видео перемотается к нужному месту.

• 00:00 — Убийца номер один в мире
• 00:41 — Кролики Аничкова
• 02:52 — Фрамингем: город — лаборатория
• 05:16 — Браун и Голдстайн: разгадка механизма
• 09:01 — Акира Эндо
• 11:15 — 6000 грибов: поиск лекарства
• 13:33 — «Долина смерти»
• 15:39 — Тень канцерогенности
• 16:51 — Merck вступает в игру
• 19:28 — Ловастатин (Мевакор): первый статин
• 21:05 — Исследование 4S: статины спасают жизни
• 23:43 — Лавина доказательств
• 26:42 — Липитор: первый синтетический статин
• 28:52 — Байкол: тёмная страница
• 31:12 — Что-то большее, чем снижение холестерина
• 33:51 — Признание Акиры Эндо
• 35:37 — Цифры говорят сами за себя
• 37:16 — Споры: побочные эффекты, кому нужны статины
• 39:20 — Будущее кардиологии
• 40:48 — Эпилог. Как мы учимся побеждать болезни

Главное из фильма: краткие тезисы

От кроликов Аничкова до Фрамингема

В начале XX века российский патолог Николай Аничков показал: если кормить кроликов холестерином, в стенках их артерий формируются изменения, похожие на атеросклеротические бляшки. Позднее Фрамингемское исследование, начатое в 1948 году, на примере жителей одного американского города доказало, что высокий уровень холестерина, повышенное давление и курение связаны с развитием ишемической болезни сердца. Именно тогда в медицине закрепилось понятие «факторы риска».

Рецепторы ЛНП: открытие Брауна и Голдстайна

Майкл Браун и Джозеф Голдстайн расшифровали механизм, по которому клетки печени удаляют «плохой» холестерин — липопротеины низкой плотности (ЛНП) — из крови с помощью специальных рецепторов. Это открытие, отмеченное Нобелевской премией, объяснило, почему у одних людей холестерин повышен с рождения, и показало, на какую «мишень» должен действовать будущий препарат.

Акира Эндо и поиск первого статина

Японский учёный Акира Эндо искал вещество, которое блокирует ключевой фермент синтеза холестерина в печени (ГМГ-КоА-редуктазу). Он проверил более 6 000 штаммов плесени и грибов и нашёл активное соединение в грибке Penicillium citrinum. Путь от находки до лекарства оказался непростым: исследователям пришлось преодолевать сомнения в безопасности и опасения о возможной канцерогенности.

Ловастатин, исследование 4S и «лавина доказательств»

Компания Merck довела разработку до результата: ловастатин (Мевакор) стал первым статином, разрешённым к применению. Решающим стало скандинавское исследование 4S: оно показало, что снижение холестерина статином уменьшает смертность у пациентов с ишемической болезнью сердца. За ним последовала целая серия крупных исследований, подтвердивших пользу статинов для профилактики инфарктов и инсультов.

Аторвастатин (Липитор) и история «Байкола»

Липитор (аторвастатин) стал первым синтетическим статином и одним из самых назначаемых лекарств в мире. Но история статинов знает и тёмную страницу: препарат «Байкол» (церивастатин) был отозван с рынка из-за тяжёлых мышечных осложнений — рабдомиолиза. Этот случай сделал контроль безопасности лекарств строже и напомнил, что дозы и сочетания препаратов должен подбирать врач.

Не только снижение холестерина: плейотропные эффекты

Помимо снижения уровня ЛНП, статины оказывают дополнительное действие на сосудистую стенку: уменьшают воспаление и способствуют стабилизации атеросклеротической бляшки. Именно с этим связывают часть клинической пользы препаратов.

Побочные эффекты статинов: что известно на самом деле

В фильме разбираются самые частые опасения пациентов: мышечные боли, небольшое повышение риска сахарного диабета у предрасположенных людей и влияние на печень. Важно понимать, что решение о назначении статина всегда принимается индивидуально — с учётом сердечно-сосудистого риска, уровня ЛНП и сопутствующих заболеваний. Подробнее по теме читайте в наших статьях: «Пить ли статины? Как понять, где правда, а где ложь?», «Статины и печень», «Статины при сахарном диабете» и «Статины: как прикрыть желудок?».

Будущее кардиологии: ингибиторы PCSK9 и инклисиран

Новые классы препаратов — ингибиторы PCSK9 и инклисиран — позволяют дополнительно снижать уровень ЛНП у пациентов очень высокого риска и тех, кому недостаточно статинов или кто их плохо переносит. Они не отменяют значения образа жизни и статинов, а расширяют возможности врача.

Часто задаваемые вопросы о статинах

Что такое статины и как они работают?

Статины — это группа лекарств, которые подавляют фермент ГМГ-КоА-редуктазу в печени. В результате клетки печени синтезируют меньше холестерина и активнее захватывают ЛНП из крови, поэтому уровень «плохого» холестерина снижается.

Какой статин был первым?

Первым статином, разрешённым к применению в медицине, стал ловастатин (Мевакор). Предшественником была работа Акиры Эндо с соединением из плесневого гриба.

Почему отозвали Байкол (церивастатин)?

Препарат был отозван из-за случаев тяжёлого поражения мышц — рабдомиолиза, особенно при сочетании с другими лекарствами. Для других статинов такие осложнения встречаются существенно реже.

Нужно ли всем пить статины?

Нет. Показания определяет врач по совокупности факторов: возраст, уровень ЛНП, давление, диабет, курение, перенесённые инфаркт или инсульт, наследственность. Начинать, отменять или менять дозу статинов самостоятельно нельзя.

Как узнать свой сердечно-сосудистый риск?

Начать стоит с приёма кардиолога и анализа липидного профиля. Дополнительно врач может оценить уровень липопротеина(а) и ApoB — об этом читайте в статьях «Липопротеин(а) и ApoB: важнее „общего холестерина“» и «Анализы на холестерин и липопротеин(а)», а также «Холестерин» и «Как профилактировать и лечить атеросклероз?».

Нужна консультация кардиолога?

В клинике «ЭКСПЕРТ» в Санкт-Петербурге вы можете записаться на приём кардиолога, пройти обследование сердца и сосудов или обратиться в Амбулаторный центр коррекции дислипидемий и сердечно-сосудистых рисков. Врач оценит ваш индивидуальный риск и решит, нужна ли вам терапия статинами. Подробнее о направлении: кардиология.

Видео и список литературы

Видео на сервере клиники: скачать фильм «История статинов» (MP4). Список использованных источников литературы: открыть список на Яндекс.Диске.

⚠️ Дисклеймер: видео и материал носят исключительно образовательный и ознакомительный характер и не заменяют консультацию лечащего врача. Не начинайте, не отменяйте и не меняйте дозировку назначенных лекарственных средств самостоятельно.