Что такое сахарный диабет: типы, симптомы и диагностика

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет – это хроническое заболевание обмена веществ, при котором в крови постоянно повышен уровень глюкозы (сахара). Глюкоза – это главный источник энергии для клеток нашего тела. Чтобы она попала из крови внутрь клеток, нужен особый гормон – инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа (ее бета-клетки).

При диабете этот механизм нарушается одним из двух способов (или сразу обоими):

• инсулина вырабатывается слишком мало или он вообще не вырабатывается;
• инсулина достаточно, но клетки тела плохо на него реагируют (это называют инсулинорезистентностью).

В любом из этих случаев глюкоза не попадает в клетки, а накапливается в крови. Клетки при этом «голодают», а избыток сахара в крови со временем повреждает сосуды и органы. Именно поэтому диабет – это не просто высокий сахар, а болезнь всего организма.

Диабет сегодня очень распространен: в мире с ним живут сотни миллионов человек, и число заболевших продолжает расти. Но при своевременном выявлении и правильном лечении диабет отлично контролируется, и человек может жить полноценной жизнью.

Основные типы диабета

Выделяют два главных типа, а также несколько особых форм.

Диабет 1 типа

Это аутоиммунное заболевание: собственная иммунная система по ошибке разрушает бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. В результате инсулин почти полностью перестает вырабатываться.

Особенности:

• чаще начинается в детском, подростковом или молодом возрасте, но может возникнуть и у взрослых (такую форму называют LADA-диабетом);
• развивается, как правило, быстро и ярко: сильная жажда, обильное мочеиспускание, заметная потеря веса, слабость;
• человек нуждается в инъекциях инсулина пожизненно – это жизненно необходимое лечение;
• составляет меньшую часть всех случаев диабета (менее 5–10%).

Диабет 2 типа

Это самая частая форма – около 90% всех случаев. В ее основе лежит инсулинорезистентность (клетки плохо воспринимают инсулин) в сочетании с постепенным истощением бета-клеток, которые со временем вырабатывают все меньше гормона.

Особенности:

• чаще развивается у взрослых людей, особенно при избыточном весе, малоподвижном образе жизни и наследственной предрасположенности, но все чаще встречается и у молодых;
• начинается медленно и незаметно – долгое время может протекать без симптомов и выявляться абсолютно случайно при сдаче анализов;
• основа лечения – изменение образа жизни (питание, физическая активность, снижение веса), к которым при необходимости добавляют лекарства, а в части случаев и инсулин.

Существует также обратимое состояние – преддиабет (инсулинорезистентность с умеренно повышенным сахаром). На этой стадии здоровое питание, снижение веса и регулярная физическая активность позволяют остановить развитие диабета.

Пациенты часто недооценивают роль образа жизни, возлагая все надежды на лекарства. Но исследования доказывают, что коррекция питания и снижение веса способны снижать уровень глюкозы в крови значительно сильнее, чем некоторые сахароснижающие препараты. Если при уже начавшемся диабете 2 типа пациент снижает вес на 10–15%, заболевание может войти в ремиссию, когда уровень сахара держится в идеальной норме без применения таблеток.

Особые формы

• Гестационный диабет – повышение сахара, впервые возникающее во время беременности. Обычно проходит после родов, но повышает риск развития диабета 2 типа в будущем у самой женщины.
• Другие более редкие формы – связанные с генетическими нарушениями, болезнями поджелудочной железы, приемом некоторых лекарств.

Симптомы заболевания

Типичные признаки повышенного сахара:

• сильная жажда и сухость во рту;
• частое и обильное мочеиспускание, в том числе в ночное время;
• усталость, выраженная слабость;
• немотивированное снижение веса (при 1 типе);
• ухудшение зрения;
• медленное заживление ранок, частые инфекции.

При диабете 2 типа симптомов часто нет совсем. Поэтому важны профилактические анализы.

Критерии постановки диагноза

Диагноз устанавливают только по анализам крови. Используют любой из следующих тестов:

• глюкоза плазмы натощак (после 8 часов без еды) – 7,0 ммоль/л и выше;
• глюкоза через 2 часа после приема раствора сахара (глюкозотолерантный тест) – 11,1 ммоль/л и выше;
• гликированный гемоглобин (HbA1c) – 6,5% и выше (этот показатель отражает средний сахар за последние 2–3 месяца).

Для подтверждения диагноза нужны два отклоненных результата. Исключение – явные симптомы в сочетании с высоким случайным уровнем сахара.

Важность контроля заболевания

Длительно повышенный сахар постепенно повреждает сосуды и нервы, что может приводить к серьезным осложнениям:

• со стороны мелких сосудов: поражение глаз (вплоть до потери зрения), почек, нервов (онемение, боли, язвы на стопах);
• со стороны крупных сосудов: инфаркт, инсульт, болезни сосудов ног.

Но эти осложнения во многом предотвратимы. Должен быть контроль уровня сахара, артериального давления и холестерина, сбалансированное питание, регулярная физическая активность, отказ от курения и наблюдение у врача снижают все риски.

Итог

• Диабет – это нарушение усвоения глюкозы из-за нехватки инсулина или плохой реакции клеток на него.
• 1 тип – аутоиммунный, требует введения инсулина, чаще возникает у молодых.
• 2 тип – самый частый, неразрывно связан с образом жизни и весом, во многом управляем и предотвратим на стадии преддиабета.
• Болезнь часто протекает скрыто, поэтому регулярные профилактические анализы обязательны.
• При своевременном выявлении и грамотном лечении диабет успешно контролируется, а осложнения можно предупредить.