Эндокринные нарушения и выпадение волос

Выпадение волос пугает, и первое желание пациента — сдать большую панель анализов на все возможные гормоны и витамины. В доказательной медицине подход совершенно иной.

Цикл роста волос и эффект задержки

Жизненный цикл волоса состоит из нескольких фаз. В норме волос активно растет, затем переходит в стадию покоя и выпадает. Волос покидает голову не сразу после воздействия негативного фактора, а спустя два-три месяца. Острая инфекция, сильный стресс, сильное ограничение калорий в питании или высокая температура могли произойти еще летом, а массивное выпадение начнется только осенью. Это состояние называется телогеновым выпадением. Оно часто проходит самостоятельно без лечения, когда восстанавливается нормальный цикл фолликула.

Дефицит железа

Это одна из самых частых причин поредения волос у женщин репродуктивного возраста. Ежемесячные менструации, беременности, роды и недостаточное потребление продуктов животного происхождения приводят к истощению запасов железа. Волосяные фолликулы чувствительны к клеточной гипоксии. Грамотная компенсация анемии — базовый и обязательный шаг перед поиском сложных гормональных причин выпадения волос.

Облысение у мужчин

При андрогенетической алопеции у мужчин волосы выпадают в определенных зонах: появляются залысины в области лба и висков, а также редеет теменная зона (макушка). При таком типе облысения сдавать кровь на тестостерон не имеет смысла. Уровень гормона в крови у таких пациентов обычно нормальный. Главная причина потери волос — генетически обусловленная высокая чувствительность рецепторов фолликулов к активной форме тестостерона (дигидротестостерону). Поэтому простая пересадка волос не решает корень проблемы. Чтобы сохранить пересаженные фолликулы и остановить дальнейшее выпадение, врач подбирает специальную терапию: назначаются препараты, которые блокируют переход
тестостерона в его активную форму в волосяных луковицах, а также местные стимуляторы роста.

Выпадение волос у женщин и гиперандрогения

У женщин андрогенетическая алопеция выглядит иначе: линия роста волос у лба сохраняется, но редеет пробор на макушке. Это состояние может быть связано с избытком мужских половых гормонов. В эндокринологии диагноз гиперандрогении устанавливается не только по лабораторным анализам, но и по клинической картине.

Заподозрить избыток мужских гормонов можно по трем признакам: акне, андрогенетическая алопеция и гирсутизм (избыточный рост плотных темных волос на лице и теле). Но самым специфичным и достоверным из них является только гирсутизм. Акне и выпадение волос — особенно если это диффузное (равномерное) выпадение, а не истончение пробора — могут быть самостоятельными заболеваниями, не связанными с избытком тестостерона.

Специфического лечения исключительно от облысения у женщин в данном случае нет. Лечение проводится совместно с врачом-дерматологом. Из медицинских опций могут применяться комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом или системные антиандрогены. Назначение последних требует медицинского контроля: эти препараты несовместимы с беременностью на этапе лечения, а также требуют регулярной проверки уровня электролитов крови и функции почек.

Щитовидная железа

Здесь наблюдается уже диффузное (равномерное) выпадение волос по всей голове. При сниженной функции щитовидной железы волосы становятся сухими, ломкими и тусклыми, а выпадение — более выраженным. Поредение обычно начинается через 2–4 месяца после начала нарушения функции щитовидной железы. При нормализации уровня гормонов рост волос, как правило, восстанавливается в течение 6–9 месяцев.

Очаговая алопеция и аутоиммунные заболевания

Очаговая (гнездная) алопеция проявляется в виде отдельных, четко очерченных участков (очагов) полного выпадения волос на голове. Иногда такое облысение бывает проявлением аутоиммунных полигландулярных синдромов. При этих состояниях иммунная система ошибочно атакует сразу несколько эндокринных желез одновременно. Такие синдромы встречаются редко. Они сопровождаются яркой клинической картиной, и очаговое выпадение волос будет только одним из многих серьезных проявлений наряду с другими эндокринными патологиями.

Когда обращаться к врачу

Если вы теряете заметно больше волос, чем обычно, или замечаете поредение — не откладывайте визит к специалисту. В большинстве случаев диагностикой и лечением волос занимается врач-дерматолог или трихолог. Эндокринолог подключается тогда, когда наряду с потерей волос есть специфические клинические симптомы.