Повышен ТТГ: что это значит и что делать

Что такое ТТГ?

ТТГ (тиреотропный гормон) вырабатывается не в щитовидной железе, а в головном мозге - в гипофизе. Гипофиз выступает в роли начальника, а щитовидная железа - это фабрика по производству гормонов. Если фабрика начинает снижать темпы, начальник повышает голос. Повышенный ТТГ - это и есть самый громкий голос гипофиза, который пытается подстегнуть щитовидную железу работать активнее.

О чём говорит повышенный ТТГ?

Чаще всего врач оценивает ТТГ вместе с другим показателем  -свободным Т4 (гормон самой щитовидной железы)

Если ТТГ повышен, а свободный Т4 в норме - это называют «субклинический гипотиреоз». Явных нарушений ещё нет, но железа работает с напряжением.

Если ТТГ повышен, а свободный Т4 снижен - это уже «явный гипотиреоз», при котором обычно требуется лечение.

Один анализ - ещё не диагноз

Повышение ТТГ нередко бывает временным. Оно может подняться после недавней болезни, простуды, при приёме некоторых лекарств, а иногда это особенность лаборатории. Поэтому анализ почти всегда нужно пересдать - обычно через 3 месяца. Не редко при повторной проверке показатель возвращается к норме сам.

Возможные причины повышения ТТГ

• Аутоиммунное воспаление (тиреоидит Хашимото). Самая частая причина стойкого повышения ТТГ. Для его подтверждения врач назначает анализ на антитела к ТПО и/или антитела к ТГ и УЗИ ЩЖ. Высокие антитела подтверждают причину, но они не определяют тяжесть заболевания. Не существует препаратов для снижения уровня антител, их не нужно лечить или постоянно пересдавать.
• Выраженный избыточный вес. ТТГ часто умеренно повышается на фоне ожирения. Это не патология щитовидной железы, а компенсаторная реакция организма. При снижении массы тела этот показатель нормализуется сам.
• Восстановление после перенесенного тяжелого заболевания или воспаления самой железы.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (например, амиодарон для лечения аритмии или препараты лития).
• Пожилой возраст. У пациентов старшей возрастной группы небольшое повышение ТТГ является вариантом нормы.
• Тяжелый недостаток йода

Лечим человека, а не цифры в бланке

Для назначения терапии нам недостаточно увидеть просто красную цифру в результатах лаборатории. Мы всегда оцениваем ситуацию в комплексе. Решение о старте приема левотироксином (гормона щитовидной железы) зависит от того, насколько сильно повышен гормон, а также от вашего самочувствия, возраста, состояния сердца и планов на беременность.

Если ТТГ превышает 10 мМЕ/л, медикаментозная поддержка назначается практически всегда.

В диапазоне от верхней границы нормы до 10 мМЕ/л мы обращаем внимание на наличие симптомов гипотиреоза: немотивированной усталости, зябкости, сухости кожи, подавленного настроения и др.

У пациентов старше 65-70 лет слегка повышенный ТТГ является вариантом нормы и часто не требует вмешательства, так как медикаментозное снижение гормона в избытке может повысить риск аритмии и переломов костей.

Обязательно сообщите врачу, если вы беременны или планируете беременность. Подходы к оценке ТТГ в этот период регулярно обновляются. Если раньше гормон назначали при малейшем отклонении, то сейчас небольшое повышение ТТГ не всегда требует коррекции таблетками. Мы оцениваем каждый случай индивидуально.

Итог.

- Повышенный ТТГ-распространённая находка, часто не опасная.

- Пересдайте анализ так, как назначил врач.

- Не начинайте и не прекращайте приём препаратов для щитовидной железы самостоятельно.

- Расскажите врачу о принимаемых лекарствах и симптомах.

Эта статья несёт общий информационный характер и не заменяет консультацию вашего врача.