Ранняя диагностика сахарного диабета у детей: что важно знать родителям

Если у вас сахарный диабет 1 типа, у вашего ребёнка риск заболеть тоже выше, чем у других детей. Это не приговор: большинство детей из таких семей не заболевают. Но сегодня сахарный диабет 1 типа можно распознать заранее - за месяцы и даже годы до первых жалоб. Главная цель такого скрининга - избежать манифестации болезни через реанимацию и диабетический кетоацидоз.

Как болезнь развивается заранее

Сахарный диабет 1 типа начинается задолго до симптомов. Сначала в крови появляются особые белки - аутоантитела. Они показывают, что иммунная система начала атаковать клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. На этом этапе ребёнок чувствует себя полностью здоровым, сахар в крови нормальный.

Врачи выделяют стадии
1. Первая стадия. Наличие двух и более видов специфических аутоантител при нормальном уровне сахара в крови.
2. Вторая стадия. Наличие двух и более видов аутоантител в сочетании с дисгликемией (нарушением толерантности к глюкозе), но без выраженных клинических симптомов.
3. Третья стадия. Клиническая манифестация с явными симптомами.

Таким образом, наличие двух и более антител говорит о высоком риске: со временем у большинства таких детей развивается диабет, хотя у кого-то это происходит быстро, а у кого-то- через много лет.

Что можно сделать

Существует анализ крови на аутоантитела к поджелудочной железе. Это обычный забор крови из вены. Обсудите с эндокринологом или педиатром возможность такого обследования для вашего ребёнка.

Практические моменты:

• Один-единственный положительный результат ещё не означает болезнь. У части детей одиночные антитела со временем исчезают. Поэтому положительный анализ обязательно перепроверяют повторно.
• Если подтверждаются два и более вида антител, ребёнку нужно регулярное наблюдение у эндокринолога: контроль сахара крови и других показателей. Это позволяет поймать начало болезни рано и начать лечение спокойно, а не в экстренной ситуации.

Тактика при подтверждении высоких рисков

Если у ребёнка подтверждены два и более вида антител, наблюдение обычно включает: периодический контроль сахара крови, измерение показателя гликированного гемоглобина (средний сахар за 2–3 месяца) и при необходимости тест с нагрузкой глюкозой ПГТТ с 75 гр. глюкозы). Чем младше ребёнок, тем чаще нужны осмотры, потому что в раннем возрасте болезнь может развиваться быстрее. Смысл наблюдения простой: заметить самое начало повышения сахара и начать инсулин спокойно и вовремя, ещё до того, как ребёнку станет плохо.

Можно ли отсрочить болезнь

В мировой практике активно применяется иммуномодулирующая терапия. Препарат Теплизумаб (моноклональное антитело к CD3) одобрен FDA для применения у детей старше 8 лет со второй стадией СД1. В клинических исследованиях он продемонстрировал способность отсрочить наступление клинической (третьей) стадии в среднем на 24-32 месяца.

Что зависит от образа жизни

Специальной диеты или таблетки, которые бы надёжно предотвращали диабет 1 типа, не существует - это важно понимать, чтобы не винить себя.
При этом здоровый образ жизни полезен любому ребёнку: разнообразное питание с ограничением большого количества сахара, достаточная физическая активность.

Что необходимо помнить в любом случае

Даже при отсутствии возможности выполнить скрининг на аутоантетела, необходимо контролировать появление классических симптомов: усилившаяся жажда, частые походы в туалет, ночное мочеиспускание, необъяснимая потеря веса, усталость. При их появлении сразу обратитесь к врачу и попросите проверить сахар крови. Расскажите эндокринологу о семейной истории диабета - это поможет подобрать правильный план наблюдения для вашего ребёнка.