Эластография селезенки (фиброскан)

В медицине оценка рисков и прогноза является ключевым в принятии клинических решений ведения той или иной патологии.

И когда мы говорим о хроническом прогрессирующем заболевании печени для реальной помощи нам важно не просто знать имеет ли пациент продвинутый фиброз/цирроз, но, в первую очередь, есть ли у него клинически значимая портальная гипертензия (CSPH) – именно этот показатель дает информацию о рисках декомпенсации болезни печени в виде кровотечения из варикозных вен пищевода и асците, печеночной энцефалопатии, а также рисках гепатоцеллюлярного рака печени 

Главный мировой документ по портальной гипертензии – Последний консенсус по портальной гипертензии Baveno VII

Для чего это нужно?

Зная, имеет ли пациент CSPH, гепатолог принимает решение не только о необходимости выполнения ФДГС (для поиска и коррекции варикозных вен пищевода, чтобы), но и своевременно может назначить терапию CSPH, чтобы предотвратить кровотечение, развитие асцита, печеночной энцефалопатии, а также смерти пациента.

Также это помогает оценить возможные риски осложнений при планировании хирургических вмешательств у пациентов с циррозом – показатель HVPG ≥16 мм рт.ст. связан с повышенным риском краткосрочной смертности после операции.

НО. Измерение давления в воротной вене инвазивно, практически крайне малодоступно. И как всегда сильные мировой гепатологии ищут неинвазивные варианты – сегодня общепринятыми во всем мире неинвазивными методами оценки CSPH у пациента с хронической патологией печени является измерение жесткости печени и селезенки различными методами УЗ–эластографии и наши гепатологи имеют возможность провести такую оценку с помощью транзиентной эластографии на аппарате Fibroscan французской фирмы Echosens.

Быстро и безболезненно прямо на приеме врач может оценить:

• жесткость печени и «близость» ее к циррозу,
• риски наличия CSPH: есть ли необходимость в выполнении ФГДС для поиска варикозных вен пищевода – а значит рассказать о рисках кровотечения, асцита и возможной смерти пациента
• эффективность проводимой терапии портальной гипертензии и необходимости ее коррекции (лекартственной, хирургической)
• риски наличия CSPH после трансплантации печени
• риски рецидива гепатоцеллюлярного рака

Наиболее информативно в этом измерение жесткости селезенки (SSM) – также просто и безболезненно, как и обследование печени