Профилактика рака кишечника (колоректального рака). Тактика ведения после удаления полипов кишки

Рак толстой кишки занимает лидирующие позиции среди других злокачественных опухолей.

В России в 2019 г. зарегистрировано 45277 новых случаев рака ободочной кишки, в 2021 г. эта цифра составила 41154 новых случаев. В период с 2016 г. по настоящее время эти цифры значимо не меняются.

На  ранних стадиях колоректальный рак  может протекать малосимптомно.

Какими симптомами может манифестировать заболевание?

• Тошнота, рвота, диарея, запоры (их чередование), снижение веса, слабость, лихорадка, выделение крови и слизи с калом, анемия, боли в животе, либо заболевание может проявиться клиникой кишечной непроходимости.
• Или может не быть никаких симптомов до определенного времени

Важно! Начиная с 40–45 лет можно пройти простой скрининг на выявление предраковых полипов и их удаление

РАК КИШЕЧНИКА МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ

Стандартом скрининга рака кишечника является иммунохимический тест кала на скрытую кровь – экспресс –тест ColonView , который доступен для выполнения в нашей клинике. Этот тест более специфичен,ч ем традиционная методика определения скрытой крови в кале методом гваяковой пробы, которая имеет низкую специфичность и требует определенной подготовки к исследованию.

ColonView прост для пациента – не требует соблюдения диеты, отмены лекарственных препаратов и какой–либо подготовки

Отрицательный результат анализа не позволяет полностью исключить предраковые заболевания или рак толстой кишки. Однако, существенно снижает риски пропуска этих состояний.

Если тест положителен – необходимо обсудить с врачом целесообразность проведения колоноскопии

Также источником кровотечения могут быть: анальная трещина, геморрой, ангиодисплазия, прием некоторых препаратов (аспирина, варфарина), менструальное кровотечение. Поэтому задача врача интерпретировать результаты анализа с учетом дополнительных лабораторных, клинических, инструментальных данных.

Если в семье у пациента среди кровных родственников была выявлена опухоль кишечника в более раннем возрасте, то считается правильным выполнять профилактическую колоноскопию  пациенту на 10 лет раньше, чем выявили заболевание у его родственника.

Также в группе высокого риска находятся лица с наследственным полипозом кишечника, с  воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), с болезнью Линча.

К факторам риска развития рака ободочной кишки также относятся:

• курение
• употребление алкоголя
• сахарный диабет
• низкая физическая активность
• ожирение или избыточная масса тела
• преобладание в рационе красного мяса (включая полуфабрикаты, сделанные из него-сосиски, колбасы и др.)

На практике встречались случаи, когда эндоскопист удаляет полипы толстой кишки, не отправляет их на гистологическое исследование, говоря пациенту, что уверен в том, что это простой полип. А от гистологического заключения зависит дальнейшая тактика наблюдения за пациентом, сроки выполнения контрольной колоноскопии или определение показаний для оперативного лечения (например, при выявлении тубулярно-ворсинчатых аденомах с дисплазией эпителия тяжелой степени показано хирургическое лечение)

Рекомендации по наблюдению пациентов после полипэктомии (удаления полипов):

1. После полного удаления 1-4 аденом, размером менее 10 мм и с невыраженной дисплазией, либо зубчатого полипа, размером менее 10 мм без дисплазии пациенты не нуждаются в контрольной колоноскопии и могут вернуться к плановому скринингу. Если такой скрининг невозможен, то повторная колоноскопия в большинстве случаев может быть рекомендована в период 7–10 лет.

2. Колоноскопия рекомендована не позднее чем через 3 года после полного удаления минимум  1 аденомы, размером  10 мм и более или  с выраженной дисплазией, либо 5 аденом и более, либо зубчатых  полипов 10 мм и более или с дисплазией. Если при первой повторной колоноскопии полипы не обнаруживают, следующую колоноскопию предлагается выполнить в период до 5 лет. Если в ходе второй колоноскопии требующие наблюдения образования не найдены, то пациенты могут вернуться к обычному скринингу. Если требующие образования обнаруживаются в ходе повторной колоноскопии, следующая процедура может быть проведена через 3 года.
3. Повторная колоноскопия рекомендуется спустя 3-6 месяцев после частичного удаления полипов размером 20 мм и более. Через 12 месяцев после этой повторной процедуры рекомендована первая контрольная колоноскопия.
4. У пациентов с 10 аденомами и более следует обсудить возможность проведения генетического исследования для планирования индивидуального графика контроля.
5. Наблюдение предлагается прекратить в возрасте 80 лет или раньше, если ожидаемая продолжительность жизни ограничена сопутствующими заболеваниями.

Меры профилактики онкологических заболевания кишечника:

• Употребление в питании фруктов и овощей (источники пищевых волокон, суточное потребление которых составляет не менее 30 гр.), можно также добавлять в рацион псиллиум в качестве источника пищевых волокон (назначается врачом, используется согласно инструкции). Подробнее можно прочитать здесь
• Соблюдение здорового образа жизни (нормализация веса, физическая активность, ограничение употребления красного мяса и полуфабрикатов из него, отказ от вредных привычек). В качестве здорового типа питания подходит средиземноморский тип питания.
• Своевременный генетический скрининг и проведение колоноскопии у лиц с предрасполагающими заболеваниями (семейный юношеский полипоз, синдром Линча, ранний рак эндометрия у женщин)

Воспользуйтесь современными простыми методами обнаружения предраковых состояний для сохранения качества и продолжительности жизни!

Подарите себе и своим близким заботу! 

При необходимости эндоскопия может проводится в комфортных условиях под седацией (пациент спит и не чувствует дискомфорта от процедуры). Подробнее можно ознакомится здесь