Второе по распространенности доброкачественное образование печени, встречается у 0,3-3% людей. Почти 90% всех ФНГ - у женщин, чаще обнаруживается в возрасте 35-50 лет и опять же случайно. У 20% помимо ФНГ в печени могут быть еще и гемангиомы.
Этиология
Возможная причина появления ФНГ - местная пролиферативная реакция на сосудистые аномалии, в частности на аберрантную гемодинамику в печени (артериальные мальформации).
Особенности ФНГ
Может постепенно увеличиваться в размерах. Отличительная особенность ФНГ - наличие центрального рубца (склерозированный сосуд), при допплерографии имеет вид колеса со спицами. Но бывают и атипичные ФНГ без центрального рубца. Еще бывают ФНГ со стеатозом (визуально может напоминать ГЦР). Чаще ФНГ одиночные, реже множественные. Размеры обычно до 5 см, но могут быть и больше.
Клиническая картина
Симптомы имеет редко, осложнения - еще реже. Если пациент все-таки испытывает какие-то неприятные ощущения, и это повод для операции, то перед резекцией он должен быть предупрежден, что после операции симптомы могут не уйти/улучшиться, так как ФНГ редко протекает с симптомами. Возможно, неприятные ощущения связаны с чем-то другим.
Лечение и наблюдение
В исключительных случаях может быть предложено хирургическое лечение ФНГ (если образование на ножке, активно растущее или экзофитное). Дальнейшее наблюдение и обследование в случае подтвержденной ФНГ не требуются, исключение - пациенты с исходными сосудистыми заболеваниями печени. Для подтверждения диагноза в идеале должен использоваться гепатотропный контраст, чтобы отличить ФНГ от аденомы. С маленькими ФНГ менее 3 см и отсутствующим центральным рубцом может быть сложнее, тут, возможно, методом выбора является КТ с контрастом, а не МРТ. Зарубежные коллеги предлагают сочетание КТ и МРТ.
КОК и беременности не противопоказаны. Тактика ведения у мужчин и женщин одинакова.
Врачи, лечащие заболевание
