Содержание

Ревматизм -  системное  инфекционно-аллергическое заболевание, при котором происходит поражение соединительной ткани, главным образом сердечно-сосудистой системы и суставов, а также внутренних органов и центральной нервной системы.

Ранее считалось, что чаще всего страдают заболеванием имеющие предрасположенность молодые люди в возрасте 7–15 лет (это возраст первой атаки ревматизма), в настоящее время ревматизм «повзрослел». У девочек ревматизм встречается в 2,5 раза чаще, чем у мальчиков.

Причины

Исследования ученых, проведенные в последние годы, доказали принадлежность этого заболевания к особой аллергической реакции на попадание в организм одного из стрептококков (группы «А»). Повреждение своей соединительной ткани – это аутоиммунная реакция организма на проникновение в него стрептококков. По данным, полученным в ходе исследований, признаки ревматизма появились в течение первого месяца у 2,5% пациентов, которые переболели стрептококковой инфекцией.

Поэтому наличие в анамнезе таких заболеваний, как отиты, ангины, скарлатины, рожистое воспаление, послеродовая лихорадка требует пристального наблюдения за последующим состоянием здоровья. Однако болезнь получает развитие только в том случае, если имеется определенная патология иммунной системы. Статистические данные говорят о 0,3-3% пациентов, у которых была диагностирована острая стрептококковая инфекция, и развилось данное заболевание.

К неблагоприятным факторам, повышающим риск развития ревматизма, относят:

  • острую стрептококковую инфекцию в анамнезе
  • переохлаждение
  • переутомление
  • неполноценное питание
  • неблагоприятная наследственность (неполноценность клонов иммунокомпетентных клеток)
  • принадлежность к женскому полу
  • частые инфекции носоглотки

Симптомы

Проявление очень разнообразно и во многом определяется локализацией процесса. Может быть и скрытое латентное течение.

В 100% случаев при ревматизме поражается сердце, развивается так называемый ревмокардит, что проявляется:

  • выраженной одышкой
  • учащенным сердцебиением, перебоями
  • болями в сердце
  • отеками
  • выявляется расширение границ сердца при обследовании, шум в сердце при прослушивании.

Также при ревматизме поражаются суставы – характерно острое начало, поражение преимущественно симметричных крупных суставов, быстрое распространение с одного сустава на другой («летучесть»), болевой синдром различной степени выраженности, вплоть до резких болей в суставах с ограничением их подвижности, припухлостью параартикулярных тканей, красноты. Также типичен быстрый ответ на адекватную терапию с уменьшением симптоматики.

При поражении центральной нервной системы могут появиться следующие проявления болезни: движения различных мышц непроизвольного характера (мышц лица, верхних и нижних конечностей, шеи и туловища). Это проявляется гримасами, ужимками, театральными движениями, резкими изменениями почерка, невнятной речью.

Также возможно:

  • повышение температуры тела (в некоторых случаях до 40 градусов)
  • приступы сильного озноба
  • ярко выраженная потливость
  • общий упадок сил

Первая ревматическая атака может остаться незамеченной. Спустя месяцы или даже годы длительная ремиссия может внезапно закончиться. Наступают повторные приступы со схожими проявлениями, которые часто приводят к тяжелым деформациям суставов и порокам сердца.

Виды ревматизма

Существует четыре формы болезни:

  • кардиоваскулярная
  • полиартритическая
  • нодозная
  • церебральная

Каждая форма заболевания имеет свои отличительные признаки, по которым только врач кардиолог способен оценить ситуацию и назначить грамотное лечение.

Диагностика

  • клинический анализ крови
  • биохимический анализ крови (исследование С-реактивного белка, фибриногена, белковых фракций крови)
  • серологические исследования (антистрептолизин О, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа)
  • ЭКГ, эхокардиография (УЗИ сердца).

Диагностика ревматизма, особенно при латентном течении, очень трудна и под силу только опытному специалисту.

Лечение

В лечении используются антибиотики, которые воздействуют на стрептококковую инфекцию, стероидные гормоны, антигистаминные, противовоспалительные препараты. Длительность терапии определяет лечащий доктор.

Прогноз

Прогноз при этом заболевании составляется с учетом характера болезни и степени поражения миокарда.

Частота наблюдения врачом кардиологом зависит от:

  • фазы течения болезни
  • частоты приступов
  • тяжести приступов
  • присоединившегося септического состояния
  • недостаточности кровообращения.

Неблагоприятный прогноз наблюдается у больных молодого возраста с присоединенным септическим процессом, когда возможен летальный исход. Смертельные случаи наблюдаются у больных вследствие острого нарушения коронарного кровообращения.

Не стоит рисковать своим здоровьем! Своевременное обращение к квалифицированному врачу и принятие экстренных мер, а также грамотная организация режима в активной фазе заболевания, способны предотвратить развитие необратимых поражений сердца и улучшить прогноз.

Профилактика и рекомендации

Единственной возможностью избежать заболевания является профилактика ревматизма, которая заключается в предупреждении начальной стрептококковой инфекции. В случае стрептококковой инфекции необходимо грамотное и полноценное лечение вплоть до госпитализации. При своевременном обращении к квалифицированному врачу кардиологу, вероятность дальнейшего развития заболевания сведена к нулю.

Врачи, лечащие заболевание

Тесля Ольга Владимировна
Врач ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиолог высшей категории