В этой статье поговорим о биологически-активных добавках к пище (БАДах) в лечении желудочно-кишечных заболеваний. Гастроэнтерологи хорошо знают, например, о псиллиуме – средстве первой линии для коррекции запоров, который хорошо работает как в форме лекарственного препарата, так и представленный в виде разнообразных БАДов.
А вот еще об одном средстве, которое показало высокую эффективность и изучалось только как БАД, наши коллеги не всегда осведомлены.
Речь идет о масле мяты перечной. «Моя бабушка всегда заваривала чай из мяты, я тоже его пью, но от болей в животе мне это не помогает» - сказала как-то на приеме моя пациентка с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Конечно, не поможет! Сортов мяты много, а эффективность доказала только мята перечная (Mentha Piperita). И не в виде заваренных листьев: исследовалось масло мяты, заключенное в кишечно-растворимую оболочку.
Масло мяты перечной (ММП) содержит L-ментол, который блокирует кальциевые каналы в гладких мышцах, тем самым оказывая выраженное спазмолитическое действие на желудочно-кишечный тракт. Экспериментальные исследования показали и другие эффекты ММП: нормализация ороцекального транзита (по-простому, скорости прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту), противовоспалительное и противомикробное действие. Эти эффекты ММП сделали его привлекательным для лечения СРК.
В отличие от подавляющего большинства других растительных субстанций, МПП изучалось по всем правилам доказательной медицины. Одно из исследований ММП в сравнении с плацебо при СРК показало 50%-е снижение выраженности симптомов у 75% больных, принимавших активное вещество (38% в группе плацебо), через 4 недели лечения.
В другом протоколе (B.D. Cash и соавт.) использовалась принципиально новая формула 3-слойной капсулы, в которую были заключены 90 мг масла мяты перечной. Терапия проводилась 4 недели, в течение которых пациенты принимали по 2 капсулы ММП или плацебо 3 раза в сутки. Дабы не перегружать статью ненужными цифрами, скажу лишь, что уменьшение выраженности симптомов СРК при приеме ММП было отмечено уже спустя 24 часа и было более значимым к 4 недели лечения.
Наконец, в 2020 году был опубликован мета-анализ (C.J.Black и соавт.), в ходе которого проведена оценка результатов 51 клинического исследования по эффективности лечения СРК различными средствами. Удивительно, что в снижении выраженности симптомов СРК в целом ММП обогнало даже антидепрессанты (!), уступив им первое место в купировании болевого синдрома.
Помимо СРК, эффективность МПП (правда, в сочетании с маслом тмина) была доказана и для лиц с функциональной диспепсией: опять же исследовали БАДы. ММП хорошо переносилось, а наиболее значимым побочным эффектом было появление изжоги.
Лично мне удивительно отсутствие столь эффективного средства в отечественных рекомендациях по лечению СРК (надеюсь на очередной их пересмотр). Наши зарубежные коллеги сделали шаг вперед – ММП включено в гайдлайны по лечению СРК Канадской ассоциации гастроэнтерологов (2019 год) и Американской коллегии гастроэнтерологов (2021 год), Британского общества гастроэнтерологов (2021 год).
Вижу еще одну нишу применения ММП – у пациентов с СРК, которые ну никак не хотят принимать «химию». Тут и мята, и псиллиум пойдут «на ура». Почему бы и нет: эффективность то доказана.
Врачи
