Bubble Test, или пузырьковый тест, — это вариант контрастного эхокардиографического исследования, проводится с помощью ультразвукового аппарата. Этот метод исследования позволяет визуализировать отверстия между камерами сердца: если сброс крови есть, врач увидит соответствующее перемещение пузырьков из одной половины сердца в другую.
Это метод ультразвукового исследования сердца (ЭхоКГ), при котором в кровоток вводится специальный контрастный раствор, содержащий микроскопические пузырьки воздуха. Этот метод использует визуализацию этих пузырьков для обнаружения аномальных шунтирований крови ("сбросов") внутри сердца или в сосудах, ведущих к сердцу.
Цель исследования Bubble Echocardiography:
Выявление внутрисердечных шунтов: Основная цель – обнаружение патологических отверстий или "окошек" в перегородках сердца (межпредсердной или межжелудочковой), через которые кровь может проходить из одной камеры сердца в другую, минуя нормальный путь. Наиболее частым и важным для диагностики является выявление открытого овального окна (ООО).
Выявление легочных артериовенозных фистул: Дополнительно этот метод позволяет выявить аномальные соединения между артериями и венами в легких, через которые кровь может поступать в системный кровоток, не насыщаясь кислородом.
Диагностика причины криптогенного инсульта: В определенных случаях инсульт может произойти без видимой причины (криптогенный инсульт). ООО может быть фактором риска развития инсульта из-за парадоксальной эмболии – когда небольшие тромбы формируются в венозной системе, проходят через ООО в левые отделы сердца, а затем попадают в мозг, вызывая инсульт.
Методика проведения:
1. Подготовка: Пациенту устанавливается внутривенный катетер (обычно в вену на руке). ЭхоКГ проводится в стандартном режиме для оценки структуры и функции сердца.
2. Приготовление контраста: Контрастный раствор (содержащий микропузырьки) готовится непосредственно перед введением. Обычно это смесь физиологического раствора, небольшого количества крови пациента и воздуха. Важно энергично перемешать раствор для образования однородной смеси пузырьков.
3. Введение контраста: Контрастный раствор быстро вводится внутривенно.
4. Наблюдение и съемка: Сразу после введения контраста проводится интенсивное наблюдение за прохождением пузырьков через сердце при помощи ЭхоКГ. Врач оценивает, в какой момент пузырьки появляются в левых отделах сердца (левом предсердии или левом желудочке). Запись ведется в реальном времени.
5. Проведение пробы Вальсальвы (по необходимости): Для более точного выявления ООО пациенту может быть предложено выполнить пробу Вальсальвы (попытка выдоха при закрытом рте и носе). Это повышает давление в грудной клетке и может увеличить шунтирование крови через ООО, делая его более заметным.
6. Анализ результатов: Врач анализирует записанное видео и определяет:
Время появления пузырьков в левых отделах сердца после их появления в правых отделах.
Количество пузырьков, проходящих через перегородку.
Наличие других аномалий, таких как легочные артериовенозные фистулы.
Интерпретация результатов:
Отрицательный результат: Пузырьки не обнаруживаются в левых отделах сердца в течение нескольких сердечных циклов после их появления в правых отделах. Это говорит об отсутствии значимого шунтирования крови.
Положительный результат: Пузырьки появляются в левых отделах сердца в течение 1-4 сердечных цикловпосле их появления в правых отделах. Это указывает на наличие шунтирования крови, чаще всего через ООО. Количество пузырьков и время их появления позволяют оценить выраженность шунтирования. Более позднее появление пузырьков (после 4 сердечных циклов) может указывать на легочные артериовенозные фистулы.
Важно отметить:
Bubble Echocardiography – это относительно безопасный метод исследования. Однако, в редких случаях могут возникать побочные эффекты, такие как легкая кратковременная одышка, головокружение или аллергические реакции на компоненты контрастного раствора.
Точность метода зависит от опыта врача, проводящего исследование, и от качества оборудования.
Bubble Echocardiography – это диагностический метод, который требует интерпретации результатов опытным кардиологом. На основании результатов исследования врач может принять решение о необходимости дальнейшего обследования и лечения.
Не существует единого стандарта приготовления и интерпретации reuble-test. Протоколы могут отличаться в разных клиниках.
