Энергетики и сердце: риски для ритма у подростков и взрослых

Рынок энергетических напитков (ЭН) продолжает расти, и по прогнозам его стоимость может достичь 70 миллиарда долларов к 2028 году. Однако вместе с ростом популярности увеличивается и число обращений за медицинской помощью из-за неблагоприятного воздействия этих напитков на здоровье. Ежегодное количество обращений в отделения неотложной помощи, связанных с употреблением ЭН, выросло с 10 068 в 2007 году до 20 783 в 2011 году. Кардиологические риски, связанные с употреблением энергетиков, включают сообщения о внезапной остановке сердца, инфаркте миокарда, спонтанном расслоении коронарных артерий и коронарном вазоспазме.

Что входит в состав энергетиков и почему они «бодрят»?

Энергетические напитки – это безалкогольные напитки, содержащие кофеин. Основными и почти всегда обязательными компонентами являются кофеин и быстроусвояемые углеводы (сахара), такие как глюкоза или сахароза.

Стимулирующее действие ЭН почти полностью связано с воздействием кофеина и углеводов. Производители также добавляют множество других веществ с «красивыми умными словами», таких как:

• Таурин
• L-карнитин
• Глюкуронолактон
• Гуарана (содержит вдвое больше кофеина, чем кофе)
• Женьшень
• Витамины группы В и С.

Эти дополнительные компоненты могут оказывать некоторое влияние на организм, но не мгновенное. Тот бодрящий эффект, который человек ощущает через 10 минут после употребления, всегда обусловлен только двумя факторами: дозой кофеина и количеством сахара.

Для справки: безопасной для жизни дозой кофеина считается 400 мг в сутки. При этом токсические эффекты (включая нарушения ритма и судороги) могут наблюдаться уже при приеме 1,2 гр кофеина, а опасная для жизни доза оценивается в пределах 10–14 граммов. В напитках, представленных на российском рынке, обычно содержится 25–40 мг кофеина на 100 г, что составляет примерно 125–160 мг на 500 мл.

Влияние энергетиков на электрическую активность сердца

Один из самых серьезных рисков энергетических напитков – их влияние на QTc интервал (скорректированный интервал QT). Этот интервал на электрокардиограмме (ЭКГ) отражает время, необходимое желудочкам сердца для перезарядки после каждого удара. Его значительное удлинение является установленным фактором риска для развития жизнеугрожающих аритмий, таких как torsades de pointes, которые могут привести к фатальным желудочковым аритмиям с исходом в остановку сердца.

Крупное рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое перекрестное исследование (проведенное на 34 здоровых добровольцах в возрасте 18–40 лет) показало, что энергетические напитки значительно удлиняют интервал QTc по сравнению с плацебо.

• В ходе исследования участники в течение 60 минут выпивали 32 унции (около 946 мл) энергетического напитка (напиток A или B) или плацебо.
• Максимальное изменение QTcB (QTc по формуле Базетта) от исходного уровня для напитков A и B составило +17,9 мс и +19,6 мс соответственно.
• Максимальное изменение QTcB для плацебо составило лишь +11,9 мс.
• Для обоих энергетических напитков удлинение QTcB было статистически значимо выше, чем при приеме плацебо (P=0.04 и P
• Удлинение QTc было устойчивым и сохранялось на протяжении всего 4-часового периода мониторинга.
• Двое участников, принявших энергетические напитки, имели изменение QTcB от исходного уровня более 50 мс.

Клинически удлинение QTc более чем на 10 мс требует дальнейшего изучения, а превышение QTc интервала 500 мс или изменение более чем на 30 мс от исходного уровня требует тщательного наблюдения.

Влияние энергетиков на артериальное и центральное давление

Исследование также подтвердило, что ЭН значительно повышают артериальное давление.

• Максимальное изменение систолического артериального давления (САД) от исходного уровня для напитков A и B составило +15,9 мм рт. ст. и +14,4 мм рт. ст. соответственно.
• Для плацебо максимальное изменение САД составило +9,8 мм рт. ст..
• Максимальное изменение диастолического артериального давления (ДАД) составило +9,6 мм рт. ст. для обоих напитков, по сравнению с +6,1 мм рт. ст. для плацебо.
• Это повышение артериального давления было статистически значимо выше по сравнению с плацебо.
• Также было отмечено значительное повышение центрального систолического и диастолического артериального давления (цСАД и цДАД).

Стоит отметить, что устойчивое повышение САД всего на 2 мм рт. ст. уже связано с увеличением риска смертности (на 7% от ишемической болезни сердца и на 10% от инсульта).

Кому стоит быть особенно осторожным?

Хотя проведенное исследование оценивало острые эффекты ЭН на здоровых молодых людях (18–40 лет), его результаты указывают на необходимость осторожности.

Вам следует быть особенно бдительным и ограничить потребление энергетических напитков, если вы относитесь к группам риска:

1. Лица с приобретенным или врожденным синдромом удлиненного интервала QT.
2. Лица с артериальной гипертонией (высоким давлением).
3. Дети и подростки до 18 лет. Потребление ЭН среди подростков в США регулярно составляет около 30%. Продажа энергетиков несовершеннолетним запрещена во многих странах.
4. Беременные женщины.
5. Люди, страдающие сердечно-сосудистыми или неврологическими заболеваниями.

Вывод кардиолога

Острое употребление энергетических напитков, особенно в больших объемах (1 л и более), значительно удлиняет QTc интервал и повышает артериальное давление. Эти эффекты не зависят от конкретного бренда, а характерны для всего класса энергетических напитков.

Если вам необходимо повысить работоспособность или справиться со сонливостью, рассмотрите более безопасные альтернативы:

• Сладкий кофе или шоколад.
• Короткая прогулка, приседания или контрастный душ.
• Для длительного поддержания тонуса необходимы соблюдение режима дня, правильное питание и регулярная физическая активность.

Важно помнить, что влияние длительного (хронического) употребления энергетических напитков остается неизвестным и требует дальнейшего изучения.