Простые кисты печени

Кистозные образования печени часто обнаруживаются случайно, например, при проведении УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ по какому-то другому поводу. 

С ростом использования различных методов визуализации растет и частота случайно обнаруженных кист печени. Большинство кист имеют типичный вид, но все равно важно дифференцировать доброкачественные, простые кисты от тех, которые имеют злокачественный или инфекционный потенциал, таких как билиарные цистаденомы/цистаденокарциномы, кисты холедоха и эхинококковые кисты.

По каким признакам врач может понять, что киста не простая?

Наличие перегородок (септ), фенестрации, кальцификации, утолщение или узелковость стенки кисты, неоднородность и наличие дочерних кист. 

Простые кисты печени

Печеночные кисты - это тонкостенные структуры, выстланные эпителием желчных протоков и заполненные жидкостью, по составу схожей с плазмой крови. Кисты являются результатом определенных изменений еще в эмбриогенезе (когда закладываются органы, а мы сами еще являемся набором клеток). То есть, что важно! Простые кисты появились в вашей печени еще до вашего рождения. Просто нашли их только к среднему возрасту (у кого-то раньше, у кого-то позже). 

Кисты могут быть одиночными или множественными. Они обычно бессимптомны и обнаруживаются случайно. Если киста очень большого размера, то она может сопровождаться симптомами (сдавление, переполнение, дискомфорт и пр). Кисты чаще встречаются у женщин, хотя не установлено никакой корреляции с использованием оральных контрацептивов или беременностью, а распространенность кист увеличивается с возрастом. 

Диагностика

Простые кисты печени можно диагностировать с помощью обычного УЗИ с чувствительностью и специфичностью до 90%. Простые кисты печени обычно однородно анэхогенны, с гладкими краями. Когда простая киста видна на УЗИ и имеет такие характеристики, то дополнительная визуализация или последующее наблюдение не требуются. 

Нужно ли как-то лечить или наблюдать простые кисты?

• Пациентам с бессимптомными простыми кистами печени, независимо от размера, плановое наблюдение или вмешательство не показано 
• Пациентам с простыми кистами печени со специфическими признаками, выявленными при ультразвуковом исследовании (например, перегородки, фенестры, кальцификаты, утолщение стенки или узловатость, неоднородность и наличие дочерних кист), рекомендовано дополнительное обследование - КТ или МРТ 
• Если киста симптомная, то рекомендовано хирургическое лечение - фенестрация кисты или аспирация со склеротерапией. Симптомы могут возникать, когда кисты увеличиваются, разрываются или сдавливают сосуды, что приводит к значительной боли или давлению в животе, одышке, раннему насыщению, переполнению в области эпигастрия или отеку нижних конечностей из-за компрессии нижней полой вены