Вишнёвые гемангиомы, известные также как сенильные ангиомы или гемангиомы взрослых, - достаточно распространённые доброкачественные сосудистые образования кожи. Долгое время предметом дискуссий в медицинской среде оставалась их связь с болезнями печени.
Что это за образования?
Вишнёвые гемангиомы гистологически представляют собой скопления расширенных капилляров и посткапиллярных венул в верхних слоях дермы. Распространённость этих образований увеличивается с возрастом, достигая пика после 40 лет. Эпидемиологические исследования показывают, что к 70 годам вишнёвые гемангиомы обнаруживаются у 75% населения.
Почему появляются?
- Активация ангиогенных факторов под воздействием ультрафиолетового излучения
- Накопление соматических мутаций в генах, регулирующих пролиферацию эндотелия
- Возрастные изменения внеклеточного матрикса дермы
Теория "печёночного генеза"
В середине XX века в медицинской литературе активно обсждалась гипотеза о взаимосвязи между появлением множественных вишнёвых гемангиом и патологией гепатобилиарной системы.
Это предположение основывалось на трёх ключевых наблюдениях:
1. Одновременное выявление печёночных гемангиом и кожных ангиом у некоторых пациентов
2. Нарушение метаболизма эстрогенов при заболеваниях печени, потенциально влияющее на ангиогенез
3. Сходство гистологической картины между кожными и печёночными сосудистыми образованиями
Однако последующие исследования продемонстрировали, что печёночные гемангиомы у взрослых принципиально отличаются от кожных форм как по молекулярно-генетическим характеристикам, так и по патогенетическим механизмам!
Современные данные опровергают прямую корреляцию между вишнёвыми гемангиомами и патологией печени, потому что:
1. Генетические исследования не выявили общих мутаций в генах, ответственных за образование гемангиом в печени и на коже
2. Эпидемиологические исследования не подтвердили повышенную частоту заболеваний печени у пациентов с множественными сенильными ангиомами
3. Экспериментальные модели на животных показали независимость процессов формирования кожных гемангиом гемангиом внутренних органов
Вывод
Современные исследования окончательно развеяли миф о связи вишнёвых гемангиом с патологией печени. В большинстве случаев вишнёвые ангиомы не требуют лечения, являясь преимущественно косметической проблемой.
Автор статьи
