Подготовка к колоноскопии
Базовая вещь, которую нужно помнить - колоноскопия это осмотр поверхности слизистой толстой кишки. Поэтому подготовка, пожалуй, важнейшая часть исследования и зависит практически целиком от пациента.
Вкратце - подготовка в два этапа. Полностью завершить подготовку накануне исследования - плохая идея. Запоры надо сначала полечить - потом начинать подготовку. В этом может помочь гастроэнтеролог
А теперь немного подробнее. Колоноскопия – важное исследование, которое позволяет на раннем этапе решить множество проблем, начиная от внешне видимых образований, которые зачастую можно удалить на раннем этапе, не прибегая к полостной хирургии, заканчивая забором гистологического материала, для уточнения всевозможных заболеваний тонкой и толстой кишок.
Поэтому плохая подготовка к колоноскопии банально затрудняет обзор и не позволяет заметить многое потому, что под оставшимся содержимым ничего не видно, а убрать это содержимое эндоскопом просто невозможно.
Как же эндоскопист оценивает качество подготовки?
Для этого профильным обществом была разработана специальная шкала.
Бостонская шкала.
Она включает в себя оценку количества и “качества” содержимого в просвете кишки.
Диапазон от 0 (твердые каловые массы, делающие осмотр невозможным) до 3 (чистая слизистая без содержимого). В свою очередь кишка условно разделяется на 3 отдела: правые, средние и левые.
В итоге, после исследования в протоколе исследования должна быть похожая запись “качество подготовки 3\3\3 по Бостонской шкале”, что будет означать хорошую подготовку. Ну или “качество подготовки 1\1\1 по Бостонской шкале” и тогда можно считать, что исследование было практически бессмысленным и все усилия впустую.
Так почему же подготовка может оказаться недостаточной?
На мой взгляд, самой частой причиной некачественной подготовки, является банальное невыполнение рекомендаций по той самой подготовке.
На сегодняшний день недопустимо готовится к плановой колоноскопии в один подход вечером! Если от момента окончания подготовки до момента начала исследования проходит больше 4 часов, то качество подготовки скорее всего будет сильно хромать.
Ну и чисто моя боль, это нежелание направляющих врачей, и гастроэнтерологов, и проктологов, и терапевтов объяснять пациенту эти правила подготовки, хотя, казалось бы, в качестве исследования лечащий врач заинтересован не меньше пациента.
Вопросы возникают также к специалистам, которые направляют людей с хроническими запорами на колоноскопию, предварительно не полечив запоры. У подавляющего большинства таких пациентов исследование практически не информативно из за недостаточной подготовки.
Все остальное – уже тонкости, которые с Вами должен обсудить Ваш лечащий врач. Если же Вы самостоятельно решили выполнить исследования без назначения, то можете воспользоваться инструкцией по подготовке.
Автор статьи
